發(fā)布時(shí)間：2017-05-11 17:14

  本文關(guān)鍵詞：維持性血液透析患者血清β2-微球蛋白的相關(guān)因素，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:觀察維持性血液透析患者血清β2-微球蛋白的水平,并分析其相關(guān)因素。方法:研究對(duì)象選自2014年6~12月大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院腎內(nèi)科CKD5期維持性血液透析(MHD)組患者128例,對(duì)照組73例,均符合K/DOQI慢性腎臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):惡性腫瘤、急性腦血管疾病、嚴(yán)重心肺疾病、風(fēng)濕免疫性疾病、甲亢、痛風(fēng)急性期、過(guò)敏體質(zhì)、血糖控制不佳、活動(dòng)性炎癥,慢性感染性疾病(結(jié)核病、病毒性肝炎、寄生蟲等)、肝臟功能損害者。采用簡(jiǎn)化腎臟病膳食改良實(shí)驗(yàn)(Modification of Diet In Renal Disease,MDRD)公式計(jì)算患者的eGFR,根據(jù)K/DOQI(The Kidney Disease Outcomes Quality Initiative)指南慢性腎臟病患者的診斷與分期,分為CKD5期MHD組和腎功能正常(伴或不伴有蛋白尿、血尿)的對(duì)照組;其中MHD患者男性66例(51.56%),女性62例(48.43%),平均年齡(52.82±6.15)歲,平均透析時(shí)間(46.76±25.71)月,規(guī)律血液透析3個(gè)月以上,每周至少3次,血流量在200-250ml/min左右,Kt/V≥1.2。其中間歇性行CVVH患者,碳酸氫鹽置換液速度3000-4000ml/h,每次持續(xù)時(shí)6-8h。對(duì)照組中男性38例(52.05%),女性35例(47.94%),平均年齡(48.71±5.19)歲。所有的研究對(duì)象知情并同意加入本研究。收集所有研究對(duì)象的一般臨床資料,包括性別、年齡、透析時(shí)間等,應(yīng)用自動(dòng)分析儀檢測(cè)膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、高敏C反應(yīng)蛋白、血鈣、血磷;采用放射免疫法測(cè)定全段甲狀旁腺激素;采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)(ELISA)測(cè)定血清β2-MG濃度。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理,p0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:對(duì)照組血清β2-MG與年齡、總膽固醇、甘油三酯、血鈣血磷、CRP、PTH均無(wú)明顯線性相關(guān)(p0.05)。而在MHD患者中,年齡與MHD患者血清β2-MG之間無(wú)線性相關(guān)(r=0.000,P=0.997)。平均透析齡(46.76±25.71)個(gè)月,與血清β2-MG之間線性相關(guān)分析存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r=0.255,p=0.004)。根據(jù)MHD患者24 h尿量分組,1組100 ml(62例),2組100~400ml(39例),3組400ml(27例),血清β2-MG均值分別為(18.23±1.02)mg/L,(17.33±0.81)mg/L,(16.89±0.87)mg/L,三組比較(one-way ANOVA)F=8.434,P0.001,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,線性趨勢(shì)檢驗(yàn)F=14.23,P0.001,提示殘余尿量與β2-MG有顯著相關(guān)性;另MHD患者血清β2-MG與尿酸(r=0.655,p=0.027)、CRP(r=0.557,p0.001)、PTH(r=0.531,p=0.003)均存在線性相關(guān),其中與CRP成顯著相關(guān)性。為進(jìn)一步研究MHD患者血清β2-MG水平與其相關(guān)因素的關(guān)系,從MHD患者中隨機(jī)選擇60例,根據(jù)透析間歇期殘余尿量分為尿量≥200ml/24h和尿量200ml/24h兩組,結(jié)果顯示,尿量≥200ml/24h組β2-MG(16.94+0.72)mg/L,尿量200ml/24h組β2-MG(18.17+1.24)mg/L,尿量≥200ml/24h組β2-MG低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。為觀察MHD患者微炎癥狀態(tài)對(duì)β2-MG的影響,從MHD組中隨機(jī)選取50例,按照透析間歇期Hs-CRP是否完全正常分為兩組,結(jié)果顯示,Hs-CRP正常組β2-MG濃度(17.53±1.08)mg/L,Hs-CRP升高組β2-MG濃度(18.47±0.89)mg/L,兩組間β2-MG有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),Hs-CRP升高組β2-MG較Hs-CRP正常組升高。為觀察透析方式對(duì)MHD患者血清β2-MG水平的影響,從MHD患者中選取48例,其中HD組患者26例,間歇性行CVVH組的患者22例,觀察單次透析前后β2-MG值,結(jié)果示,CVVH組透析前β2-MG為(18.67±0.60)mg/L,透析后的β2-MG為(16.13±0.75)mg/L,透析前后有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);HD組透析前β2-MG(18.49±0.69)mg/L,透析后(17.37±0.54)mg/L,透析前后β2-MG無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(PO.05)。結(jié)論:維持性血液透析患者血清β2-微球蛋白水平不僅與透析時(shí)間、甲狀旁腺功能等有關(guān),而且與殘余尿量、透析方式、慢性微炎癥狀態(tài)關(guān)系更加密切。
【關(guān)鍵詞】：β2-微球蛋白 維持性血液透析 微炎癥
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R692.5
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 材料與方法12-13
• 實(shí)驗(yàn)結(jié)果13-20
• 討論20-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-29
• 綜述29-37
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 致謝37-38

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