目的:探討冠心病（CHD）與非CHD心肺適能（CRF）差異,以及急性心肌梗死（AMI）不同梗死相關血管CRF差異;同時探討冠狀動脈病變嚴重程度（Gensini評分）與CRF相關性。方法:選取2018年7月至2019年12月在成都市第二人民醫(yī)院因AMI在發(fā)病12小時內(nèi)成功接受PCI治療完全血運重建的男性患者110例,平均年齡（58.75±8.70歲）;冠狀動脈造影結果為穩(wěn)定的CHD非PCI治療男性患者30例,平均年齡（60.44±5.39歲）和非CHD男性患者30例,平均年齡（58.72±7.60歲）。所有AMI患者均為單支血管病變,根據(jù)梗死相關血管病變位置分三組,LAD 50例（近段35例,中遠段15例）,LCX 30例,RCA 30例。上述所有患者均在出院前（AMI患者PCI術后1-2周）進行CPET檢測。收集所有患者資料:（1）一般臨床資料:年齡、身體質(zhì)量指數(shù)（Body mass index,BMI）、吸煙史、飲酒史、高血壓病史、糖尿病史、高脂血癥病史、外周動脈硬化病史、高尿酸血癥史、用藥史(包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（Angiotensin converting enzyme i... 

【文章來源】：遵義醫(yī)科大學貴州省

【文章頁數(shù)】：58 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

AMI梗死相關血管LAD近段與中遠段PCI術后兩組患者CPET心功能參數(shù)比較（*P＜0.05）

遵義醫(yī)科大學碩士學位論文蔣昭隆22的AMI患者PCI術后PVO2/kg、AT/kg、peakMET、O2plus、△VO2/△WR等心功能參數(shù)均較梗死相關血管為LCX和RCA的AMI患者低，而VE/VCO2較梗死相關血管為LCX和RCA的AMI患者高。上述三組患者CPET心功能參數(shù)差異統(tǒng)計圖（圖2）。表4、三組不同梗死相關血管AMI患者PCI術后CPET心功能參數(shù)比較CRF參數(shù)LAD（n=50）LCX（n=30）RCA（n=30）PVO2/kg（ml/kg/min）17.87±2.7620.68±1.48*19.94±2.37*◆AT/kg（ml/kg/min）16.95±2.3719.05±1.52*18.00±2.33*◆PeakMET（MET）5.31±0.855.90±0.41*5.71±0.92*◆O2plus（mL/beat）9.14±1.1910.24±1.41*10.65±1.57*◆△VO2/△WR（ml/kg/min/W）8.87±1.7210.64±1.60*10.18±0.99*◆VE/VCO228.35±2.2426.43±2.08*26.36±2.39*◆注：*同LAD相比，P＜0.05；◆同LCX相比，P≥0.05。圖2.三組不同梗死相關血管AMI患者PCI術后CPET心功能參數(shù)比較（*P＜0.05）2.3AMI患者PCI組、穩(wěn)定性CHD患者非PCI組和非CHD患者三組患者CPET心功能參數(shù)比較；對三組患者Gensini評分，評估CPET參數(shù)指標與冠狀動脈病變嚴重程度Gensini評分之間的相關性。2.3.1AMI患者PCI組、穩(wěn)定性CHD患者非PCI組和非CHD患者三組患者基線資料比較。

遵義醫(yī)科大學碩士學位論文蔣昭隆25圖3.PCI組、非PCI組與非CHD組等三組患者CPET心功能參數(shù)比較（*P＜0.05）2.3.3AMI患者PCI組、CHD患者非PCI組和非CHD組三組患者通過冠狀動脈造影結果進行冠狀動脈Gensini評分根據(jù)冠狀動脈造影結果非CHD組患者冠狀動脈Gensini評分（3.80±1.82）分，非PCI組冠狀動脈Gensini評分（16.75±4.64）分，PCI組冠狀動脈Gensini評分（53.90±23.02）分；各組間具有顯著差異性（P＜0.01，如圖4）。前面已描述PCI組、非PCI組和非CHD組等三組患者CPET心功能參數(shù)PVO2/kg、AT/kg、peakMET、O2plus、△VO2/△WR、VE/VCO2差異，而CHD患者與非CHD患者CPET心功能參數(shù)均有統(tǒng)計學意義。評估CPET心功能參數(shù)與冠狀動脈病變嚴重程度Gensini評分之間的相關性，上述三組患者Gensini評分與CPET心功能參數(shù)PVO2/kg、AT/kg、peakMET、O2plus、△VO2/△WR均具有相關性，且呈一定程度負相關（P＜0.001）；與VE/VCO2也具有相關性，且呈一定程度正相關（P＜0.001，如表7）。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]心肺運動試驗在冠心病的運用現(xiàn)狀[J]. 蔣昭隆,劉劍雄.  心血管病學進展. 2019(09)
[2]急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南（2019）解讀[J]. 龔艷君,霍勇.  中國心血管病研究. 2019(12)
[3]心肺運動試驗在心血管疾病的運用現(xiàn)狀[J]. 蔣昭隆,林蘭蘭,李科,劉劍雄.  心血管病學進展. 2019(03)
[4]心肺運動試驗的指標及結果解讀[J]. 沈逸華,林沁,謝良地.  中華高血壓雜志. 2019(01)
[5]中國心臟康復與二級預防指南2018精要[J]. 丁榮晶,胡大一.  中華內(nèi)科雜志. 2018 (11)
[6]冠心病合理用藥指南（第2版）[J].   中國醫(yī)學前沿雜志(電子版). 2018(06)
[7]中國2型糖尿病防治指南（2017年版）[J]. Chinese Diabetes Society;.  中國實用內(nèi)科雜志. 2018(04)
[8]急性心肌梗死接受經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術后患者早期心肺運動試驗的特點分析[J]. 馮云紅,王冬,石平.  影像研究與醫(yī)學應用. 2018(04)
[9]《中國心血管病預防指南（2017）》冠心病二級預防要點[J].   實用心腦肺血管病雜志. 2018(01)
[10]《中國心血管病報告2017》概要[J]. 陳偉偉,高潤霖,劉力生,朱曼璐,王文,王擁軍,吳兆蘇,李惠君,顧東風,楊躍進,鄭哲,蔣立新,胡盛壽.  中國循環(huán)雜志. 2018(01)

碩士論文
[1]心肺運動試驗在冠心病診斷中的價值分析[D]. 費家玥.鄭州大學 2018
[2]運動康復療效評價及心肺運動試驗與冠脈病變程度相關性研究[D]. 李建麗.河南中醫(yī)藥大學 2017
[3]不同部位冠狀動脈病變的急性心肌梗死患者直接PCI術后的預后比較[D]. 陳琳.蘇州大學 2011
[4]心肺運動試驗對冠心病的診斷及其嚴重程度的評估價值[D]. 周占林.浙江大學 2009



本文編號：3571580