目的:關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉聯(lián)合糖皮質(zhì)激素對不同嚴重程度膝骨關(guān)節(jié)炎患者短期療效分析。方法:收集我院2017年10月至2018年6月門診診斷膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（knee osteoarthritis,KOA）并行關(guān)節(jié)腔注射患者188例,根據(jù)WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分分為三組,輕度組60例,中度組72例,重度組56例;根據(jù)膝關(guān)節(jié)X線K-L分級,分別為I級組48例,II級組49例,III級組45例,IV級組46例。所有患者統(tǒng)一治療方案:首次透明質(zhì)酸鈉（Sodium Hyaluronate,SHA）2.5ml關(guān)節(jié)腔注射,第二周SHA 2.5ml+復(fù)方倍他米松注射液（compound betamethason injection,CBI）1ml關(guān)節(jié)腔注射,第三周SHA 2.5ml關(guān)節(jié)腔注射,連續(xù)治療三周。在首次注射前、SHA及SHA+CBI注射后,采用WOMAC評分和Lequesne指數(shù)進行膝關(guān)節(jié)功能評分及改善率分析。結(jié)果:輕度、中度和重度患者在連續(xù)SHA及聯(lián)合注射后Lequesne指數(shù)評分和WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分逐漸降低（P<0.05）。其中,輕度患者注射SHA以及SHA+CBI聯(lián)合注射后... 

【文章來源】：山西醫(yī)科大學(xué)山西省

【文章頁數(shù)】：47 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

治療方案及臨床資料收集流程

山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文72結(jié)果2.1不同功能分級患者的療效結(jié)果我們將不同退變程度的膝骨關(guān)節(jié)炎患者采用Lequesne指數(shù)進行評分，發(fā)現(xiàn)對于輕度、中度和重度三組患者，在連續(xù)SHA及SHA+CBI注射后Lequesne指數(shù)評分逐漸降低，兩兩比較有明顯差異（P＜0.05）。詳細資料見表2-1、圖2-1。注：*表示與首次注射前比較P＜0.05；#表示與SHA注射后比較P＜0.05。圖2-1不同功能分級骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)腔注射前后Lequesne指數(shù)柱狀圖。SHA，透明質(zhì)酸鈉；CBI，復(fù)方倍他米松注射液；*與首次注射前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；#與SHA注射后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。根據(jù)Lequesne指數(shù)評價方法，降低＜30%為無效，≥30%為有效，圖2紅色線條表示為30%分界線。由表2-2、圖2-2可知輕度患者注射SHA后改善率為36.44％±8.46％，在SHA+CBI聯(lián)合注射后改善率為49.26％±13.75％，均為改善；中度患者注射SHA后表2-1不同功能分級骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)腔注射前后Lequesne指數(shù)評分（，分）組別N值首次注射前SHA注射后SHA+CBI注射后輕度患者609.03±2.105.78±1.72*3.02±1.44*#中度患者7211.71±2.319.14±2.93*6.58±3.26*#重度患者5616.71±3.6715.13±4.22*13.75±4.85*#

山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文8改善率為23.09％±12.61％，為無效，SHA+CBI聯(lián)合注射后改善率為30.66％±14.95％，可視為有效；重度患者注射SHA后改善率為10.50％±8.78％，在聯(lián)合注射后改善率為11.07％±6.52％，均為無效。表2-2不同功能分級骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)腔注射前后Lequesne指數(shù)改善率（，％）組別N值SHA注射后改善率％SHA+CBI注射后改善率％輕度患者6036.44％±8.46％（有效）49.26％±13.75％（有效）中度患者7223.09％±12.61％（無效）30.66％±14.95％（有效）重度患者5610.50％±8.78％（無效）11.07％±6.52％（無效）圖2-2不同功能分級骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)腔注射前后Lequesne指數(shù)改善率柱狀圖。SHA，透明質(zhì)酸鈉；CBI，復(fù)方倍他米松注射液。我們將不同退變程度的膝骨關(guān)節(jié)炎患者用WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分進行療效分析，發(fā)現(xiàn)對于輕度、中度和重度三組患者，隨著患者KOA程度的加重，WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分逐漸增大；在連續(xù)SHA及SHA+CBI聯(lián)合注射后，三組患者WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)功能評分逐漸降低，兩兩比較有明顯差異（P＜0.05）。詳細資料見表2-3、圖2-3。

【參考文獻】：
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