目的:評(píng)價(jià)萬(wàn)古霉素治療新生兒感染谷濃度水平與其療效和安全性的相關(guān)性。方法:全面檢索Pubmed、Embase、Web of Science、Cochrane Library和三個(gè)中文數(shù)據(jù)庫(kù)（萬(wàn)方、CNKI、CBM）,檢索年限為建庫(kù)開(kāi)始至2020年03月01日。收集所有研究新生兒使用萬(wàn)古霉素谷濃度水平與臨床結(jié)局相關(guān)性的文獻(xiàn),參照Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法篩選文獻(xiàn),并對(duì)最終納入的文獻(xiàn)采取NOS評(píng)分,繼而對(duì)符合評(píng)分要求的文獻(xiàn)包含的研究進(jìn)行特征性數(shù)據(jù)和關(guān)鍵資料提取,結(jié)果使用Rev Man 5.3.3和Stata 14.0軟件作統(tǒng)計(jì)分析。二分類(lèi)變量結(jié)果采用比值比（ORs）和95%可信區(qū)間（95%CI）表示,若不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性,則采用固定效應(yīng)模型。臨床結(jié)局指標(biāo)包括:療效（臨床有效率、細(xì)菌學(xué)清除率）和不良反應(yīng)（肝毒性、腎毒性、耳毒性發(fā)生率）。結(jié)果:總計(jì)納入17項(xiàng)隊(duì)列研究。通過(guò)對(duì)所有納入數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)分析后得出:與萬(wàn)古霉素谷濃度<10mg/L的患兒相比,谷濃度≥10mg/L臨床有效率更高（OR=5.76,95%CI:3.01¹1.03,P<0.00001）,細(xì)菌清除... 

【文章來(lái)源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

【文章頁(yè)數(shù)】：42 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

文獻(xiàn)篩選流程

≥10mg/L組和＜10mg/L組臨床有效率比較

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文16組治療有效率顯著高于＜10mg/L組(91.6%VS83.5%)，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=5.76,95%CI:3.01~11.03,P＜0.00001)。圖2≥10mg/L組和＜10mg/L組臨床有效率比較Fig.2ComparisonofClinicalEffectiveRatebetweenConcentrationGroup≥10mg/Land＜10mg/L5項(xiàng)研究[14-15,18-19,24]共235例患兒比較了萬(wàn)古霉素谷濃度10~20mg/L和＞20mg/L組的臨床有效率，見(jiàn)圖3。χ2檢驗(yàn)結(jié)果顯示P=0.85、I2=0%，提示納入研究間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性，故采用固定效應(yīng)模型分析，結(jié)果顯示谷濃度＞20mg/L與10~20mg/L組治療有效率相差不大(90.2%VS90.7%)，兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=0.7,95%CI:0.25~1.92,P=0.49)。圖3谷濃度＞20mg/L和10~20mg/L組臨床有效率比較Fig.3ComparisonofClinicalEffectiveRatebetweenConcentrationGroup>20mg/Land10~20mg/L2.2.2細(xì)菌清除率4項(xiàng)研究[11,18-19,24]共245例患兒比較了萬(wàn)古霉素谷濃度≥10mg/L組和＜10mg/L組的細(xì)菌清除率，見(jiàn)圖4。χ2檢驗(yàn)結(jié)果顯示P=0.37、I2=5%，提示納入研究間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性，故采用固定效應(yīng)模型分析，結(jié)果顯示谷濃度水平≥10mg/L

【參考文獻(xiàn)】：
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