目的:本文旨在系統(tǒng)評價并通過Meta分析血漿置換聯(lián)合激素或/和免疫抑制劑治療ANCA相關(guān)血管炎腎損害的臨床治療效果與預(yù)后,為臨床提供一些可靠的診療依據(jù)。方法:通過計算機檢索Pub Med（美國國家醫(yī)學(xué)圖書館）、EMbase（荷蘭醫(yī)學(xué)文摘）、The Cochrane Library（循證醫(yī)學(xué)圖書館）、CBM（中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫）、CNKI（中國知網(wǎng)）、萬方及維普數(shù)據(jù)庫,搜集所有相關(guān)文獻(xiàn),檢索時限為建庫至2019年4月,檢索類型為隨機對照試驗（RCTs）及隊列研究,由2名系統(tǒng)評價員分兩個階段嚴(yán)格按照納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)獨立進(jìn)行評估,依次行文獻(xiàn)篩選、數(shù)據(jù)提取和質(zhì)量評價的過程,經(jīng)反復(fù)核對,最終納入893名患者,其中激素沖擊聯(lián)合血漿置換治療有413名患者,設(shè)為實驗組,僅使用激素沖擊治療有480名患者,設(shè)為對照組,應(yīng)用Review Manager 5.3軟件行薈萃分析。結(jié)果:本研究統(tǒng)共納入14篇文章,其中包括6篇中文文獻(xiàn)和8篇外文文獻(xiàn)。納入的文獻(xiàn)總體質(zhì)量良好,且漏斗圖評估呈大致對稱分布,表明文獻(xiàn)發(fā)表偏倚小。Meta分析結(jié)果顯示:1.就腎功能改善方面:實驗組血清肌酐降低更明顯,其差異有統(tǒng)計學(xué)意義[... 

【文章來源】：山西醫(yī)科大學(xué)山西省

【文章頁數(shù)】：40 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

偏倚風(fēng)險評估圖

山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文4注：代表“高風(fēng)險”，?代表“未知風(fēng)險”，+代表“低風(fēng)險”圖1偏倚風(fēng)險評估圖圖2偏倚風(fēng)險評估圖表19篇隊列研究的方法學(xué)質(zhì)量評價納入研究暴露隊列的代表性非暴露隊列的選擇暴露資料的來源研究初始有無觀察結(jié)局研究設(shè)計與分析階段考慮隊列間的可比性隨訪時間對結(jié)局發(fā)展是否足夠隊列隨訪適當(dāng)最終結(jié)果NOS評分韓曉文[20]2015********8

山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文62結(jié)果2.1納入研究的基本特征文獻(xiàn)篩選結(jié)果，初檢出相關(guān)文獻(xiàn)共384篇，通過篩除重復(fù)文獻(xiàn)45篇，對剩余的339篇文獻(xiàn)閱讀標(biāo)題及摘要，去除不符合247篇，經(jīng)過瀏覽及兩個系統(tǒng)評價員仔細(xì)研讀全文，后篩除內(nèi)容不相干、病例系列報道、會議報告、臨床試驗、沒有可用數(shù)據(jù)、無對照組文獻(xiàn)，最終有符合要求的15篇文獻(xiàn)入眩文獻(xiàn)篩選流程圖見圖3。圖3文獻(xiàn)篩選流程圖經(jīng)逐層篩選，最終納入15篇文獻(xiàn)[11-25]，因陳小青2018[21]研究經(jīng)多種途徑查找，未查到全文，故不予引用，最終納入包括5篇隨機對照研究[11-15]和9篇隊列研究[16-20,22-25]，共計893例患者，其中對照組480例，實驗組413例。所有的研究對象均符合AAV腎損害的診斷，且肌酐均在250umol/L以上，所有數(shù)據(jù)均為相關(guān)文獻(xiàn)中提取的原始數(shù)據(jù)。納入研究的基本情況見表2。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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碩士論文
[1]激素沖擊和聯(lián)合血漿置換治療重癥ANCA相關(guān)性血管炎的療效比較[D]. 白培進(jìn).福建醫(yī)科大學(xué) 2015



本文編號：3477302