目的:研究不同脈沖寬度的正中神經(jīng)電刺激（MNES）對(duì)意識(shí)障礙患者的促醒效果。方法:選取知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普、PubMed和Web of Science等數(shù)據(jù)庫(kù),通過(guò)計(jì)算機(jī)檢索關(guān)于正中神經(jīng)電刺激治療意識(shí)障礙的中英文文獻(xiàn),檢索時(shí)限為建庫(kù)初至2018年3月,遴選出臨床上常用的3組脈沖寬度包括50μs、200μs和300μs。將納入的80例意識(shí)障礙患者（GCS≤8分）隨機(jī)分為4組,分別為對(duì)照組,試驗(yàn)1組,試驗(yàn)2組,試驗(yàn)3組,每組患者20例。對(duì)照組僅遵循常規(guī)促醒方案治療,試驗(yàn)各組在接受常規(guī)促醒治療方案的基礎(chǔ)上結(jié)合正中神經(jīng)電刺激,并且將試驗(yàn)1組的脈沖寬度設(shè)置為50μs,試驗(yàn)2組為200μs,試驗(yàn)3組為300μs。治療持續(xù)時(shí)間為4周。治療前后分別利用GCS評(píng)分、CRS-R評(píng)分和體感誘發(fā)電位（SEP）和腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位（BAEP）評(píng)估各組意識(shí)障礙患者意識(shí)水平改善情況。結(jié)果:（1）治療結(jié)束后,各組意識(shí)障礙患者GCS評(píng)分、CRS-R評(píng)分、SEP等級(jí)和BAEP等級(jí)均較治療前明顯改善,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且試驗(yàn)各組相比于對(duì)照組,改善程度更加明顯（P<0.05）。（2）治療結(jié)束后,試驗(yàn)... 

【文章來(lái)源】：南昌大學(xué)江西省 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：36 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

誘發(fā)電位反應(yīng)刺激儀（圖2）

第2章資料與方法-5-正中神經(jīng)電刺激儀（圖1）誘發(fā)電位反應(yīng)刺激儀（圖2）2.5脈沖寬度的遴選以“正中神經(jīng)電刺激”、“神經(jīng)電刺激”、“意識(shí)障礙”、“植物狀態(tài)”和“昏迷”為中文檢索關(guān)鍵詞；以“mediannerveelectricalstimulation”、“disordersofconsciousness”、“coma”、“vegetativestate”為英文檢索關(guān)鍵詞。應(yīng)用計(jì)算機(jī)檢索知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普、PubMed和WebofScience等數(shù)據(jù)庫(kù)，收集國(guó)內(nèi)外關(guān)于正中神經(jīng)電刺激治療意識(shí)障礙的中英文文獻(xiàn)，檢索時(shí)限為各數(shù)據(jù)庫(kù)建庫(kù)初至2018年3月，檢索方式為“主題詞+自由詞”。通過(guò)檢索共篩選出16篇相關(guān)文獻(xiàn)，遴選出了3組臨床常用的脈沖寬度包括50μs、200μs和300μs。詳見(jiàn)流程圖3。圖3文獻(xiàn)提取流程圖

第2章資料與方法-6-2.6試驗(yàn)分組將本資料所納入的80例意識(shí)障礙患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為4組，分別為對(duì)照組，試驗(yàn)1組，試驗(yàn)2組，試驗(yàn)3組，每組患者各20例。對(duì)照組的意識(shí)障礙患者僅給予常規(guī)促醒治療方案，包括營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和改善腦代謝的促醒藥物治療、中醫(yī)針刺療法、高壓氧及常規(guī)護(hù)理等；試驗(yàn)各組的意識(shí)障礙患者分別在接受常規(guī)促醒方案治療的同時(shí)結(jié)合正中神經(jīng)電刺激治療，并且將試驗(yàn)1組的脈沖寬度設(shè)置為50μs；試驗(yàn)2組為200μs；試驗(yàn)3組為300μs。2.7治療參數(shù)及治療方案設(shè)定①刺激部位：選擇右側(cè)正中神經(jīng)，將刺激電極置于腕關(guān)節(jié)掌面腕橫紋上2cm的正中神經(jīng)點(diǎn)，參考電極置于大魚(yú)際肌處（圖4）。②電流強(qiáng)度：電流強(qiáng)度采用10~20mA，刺激時(shí)以引發(fā)患者的拇指屈曲抽動(dòng)為宜。③波形：選取不對(duì)稱方波，研究表明肌肉收縮時(shí)其反應(yīng)性對(duì)單向方波最為敏感，極小的電流強(qiáng)度便可引起強(qiáng)烈的肌肉收縮。④通斷比：通斷比選取為5s：5s。⑤頻率設(shè)置：50Hz⑥治療方案：患者每天間斷接受8個(gè)小時(shí)的正中神經(jīng)電刺激治療，每周7次，治療持續(xù)時(shí)間為4周。圖4正中神經(jīng)電刺激電極片安放部位2.8結(jié)局觀察指標(biāo)1）格拉斯哥昏迷量表（glasgowcomascale，GCS）：GCS因項(xiàng)目簡(jiǎn)明，操作簡(jiǎn)單，易于推廣，是外傷和急救中心使用最廣泛的意識(shí)評(píng)估工具[23]。該量表分別通過(guò)3個(gè)方面（睜眼反應(yīng)、言語(yǔ)反應(yīng)、肢體運(yùn)動(dòng)）對(duì)患者意識(shí)水平進(jìn)行評(píng)估，最高可獲得15分，最低可獲得3分，分?jǐn)?shù)越低提示患者意識(shí)障礙水平越嚴(yán)重。該量

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號(hào)：3431994