目的:通過觀察口服冬蟲夏草配合髖外展支具治療兒童早期股骨頭缺血性壞死的臨床療效,從而客觀評價其臨床效果及安全性,探討蟲草在治療兒童早期股骨頭缺血性壞死的作用,為治療兒童股骨頭缺血性壞死提供新的方案。方法:選取2012年1月—2019年12月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院治療的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的兒童缺血性股骨頭壞死（Perthes�。┗颊�50例,分為對照組和觀察組,每組25例,對照組予以髖關(guān)節(jié)外展治具治療;觀察組在對照組基礎(chǔ)之上加用冬蟲夏草。6個月為1療程,治療2個療程。2個療程后,采用VAS疼痛評分評估患兒治療前后疼痛改善情況、采用Mckay髖關(guān)節(jié)功能標(biāo)準(zhǔn)按評估治療后兩組患兒髖關(guān)節(jié)功能改善情況、采用Stulberg分型標(biāo)準(zhǔn)評估治療后患兒髖關(guān)節(jié)影像學(xué)指標(biāo)變化。結(jié)果:治療2個療程后,（1）疼痛緩解方面:對照組VAS評分平均為（1.48±0.634）,觀察組平均為（1.10±0.618）,兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,說明蟲草配合髖外展支具較單純佩戴髖外展支具更能明顯緩解患兒疼痛癥狀;（2）髖關(guān)節(jié)功能方面:治療后對照組優(yōu)良率75.86%,觀察組優(yōu)良率93.10%,兩組對比差異具有... 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

【文章頁數(shù)】：34 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

歲兒童治療前后X線對照Figure1X-raycontrolbeforeandaftertreatmentin5yearsoldchildren

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文133典型病例的X線表現(xiàn)典型病例1：男，5歲，按照觀察組方法治療前后X線對照，如圖1圖15歲兒童治療前后X線對照Figure1X-raycontrolbeforeandaftertreatmentin5yearsoldchildren典型病例2：男，6歲，按照對照組方法治療前后X線對照，如圖2圖26歲兒童治療前后X線對照Figure2X-raycontrolbeforeandaftertreatmentin6yearsoldchildren典型病例3：女，7歲，按照觀察組方法治療前后X線對照，如圖3

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文14圖37歲兒童治療前后X線對照Figure3X-raycontrolbeforeandaftertreatmentin7yearsoldchildren4討論股骨頭壞死是骨科常見的難治性疾病，其病因可能與血供不足、激素分泌紊亂等有關(guān)，其形成機(jī)制目前尚未完全闡明。對于兒童股骨頭缺血性壞死治療的標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)亦尚未公認(rèn)統(tǒng)一，但―早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療‖的治療原則己經(jīng)達(dá)成共識。因此必須采取積極有效的治療措施，增加股骨頭的頭臼包容，為其發(fā)育及塑形創(chuàng)造有利條件，以改善臨床癥狀體征、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能、促進(jìn)股骨頭生物性塑形。目前西醫(yī)治療早期股骨頭壞死包括藥物治療（應(yīng)用他汀類藥物、低分子肝素、前列環(huán)素和雙磷鹽酸類藥物保髖）、手術(shù)治療、介入治療及各種物理療法，均能取得一定的效果[10]，但存在費(fèi)用昂貴、創(chuàng)傷較大、并發(fā)癥多等不足。而對于中晚期的股骨頭壞死患者尚未有良好的治療方案，大多以手術(shù)治療為主。兒童股骨頭缺血性壞死并未直接載入中醫(yī)學(xué)中，而是根據(jù)其癥狀納入到―骨痹‖―骨蝕‖―骨痿‖等疾病范疇，按照其發(fā)病機(jī)理可分為氣滯血瘀證、痰瘀阻絡(luò)證、經(jīng)脈痹阻證、肝腎虧虛證四個證型。血瘀可引起骨內(nèi)微循環(huán)障礙，降低成骨細(xì)胞與破骨細(xì)胞的代謝功能，抑制舊骨的吸收，減緩新骨的合成，從而影響股骨頭的生物性塑形[11]。而氣為血之帥，血為氣之母，二者相互依存，相互為用，氣滯可導(dǎo)致血行不暢，血瘀則造成氣行受阻，股骨頭滋養(yǎng)受損，從而導(dǎo)致壞死的發(fā)生。人體水液代謝失常形成痰，痰形成后，伴隨著人體氣血的運(yùn)行，內(nèi)可至五臟六腑，外可達(dá)四肢百骸，痰瘀可影響炎癥反應(yīng)、脂質(zhì)代謝、加速細(xì)胞凋亡等，也可導(dǎo)致股骨頭壞死[12]。肝經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)均循行到股骨處，經(jīng)脈所至，主治所及，經(jīng)脈

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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碩士論文
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本文編號：3390013