發(fā)布時間：2017-04-30 13:15

  本文關鍵詞：成釉細胞瘤復發(fā)因素的回顧性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:成釉細胞瘤是一種牙源性腫瘤,來源于牙源性上皮,頜面部是它發(fā)病的主要部位。局部侵襲性的生長方式,使它雖然屬于良性腫瘤的范疇,但經(jīng)手術治療后,預后往往較差,比較容易復發(fā)。這一特點使它不同于一般的良性腫瘤,但我們又不能把它視為惡性腫瘤,它應該處在良惡性之間,屬于“臨界瘤”。為了減少患者因腫瘤的復發(fā)而遭受的二次或多次手術的痛苦,保證患者的生存質量,研究其復發(fā)的因素,提高其治愈率,顯得尤為重要。本研究通過回顧性的分析,比較成釉細胞瘤不同的臨床表現(xiàn)、病理分型以及手術方法與復發(fā)之間的關系,以期為更合理科學的治療成釉細胞瘤提供借鑒。方法:對1999年5月-2014年1月間在大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院口腔頜面外科治療的45例成釉細胞瘤患者的臨床資料及術后隨訪資料進行回顧性的分析。利用SPSS17.0軟件對可能與復發(fā)有關的因素做卡方檢驗。本研究中統(tǒng)計學分析以P0.05為有顯著性差異。結果:1.臨床資料:45名成釉細胞瘤患者中,男性患者一共24人,所占比例為53.3%,女性患者共計21人,所占比例為46.7%,男女患者性別比例為1.14:1;患者年齡在12歲-77歲之間,平均年齡為35.3歲,中位年齡為29歲,發(fā)病高峰年齡為20-39歲,占到了全部患者的57.8%;40人的腫瘤位于下頜骨,5人位于上頜骨,腫瘤發(fā)生在下頜骨與上頜骨的比例為8:1,在下頜骨腫瘤中,17人腫瘤位于下頜骨體部,17人腫瘤位于下頜角及升支區(qū),位于前牙及前磨牙區(qū)的腫瘤6人,上頜骨腫瘤均位于上頜磨牙及上頜竇區(qū)。病程最短15天,最長17年;一般型成釉細胞瘤患者最多,27人,占全部患者的60%,其次為單囊型成釉細胞瘤,12人,占26.7%,外周型成釉細胞瘤患者最少,6人,僅占13.3%;從病理分型角度來看,鏡下表現(xiàn)為濾泡型的20人,占總人數(shù)的44.4%,所占比例最高,叢狀型表現(xiàn)的16人,占總體的35.6%,棘皮瘤型共有4人,所占比例為8.9%,基底細胞型3人,占6.7%,45例患者中未能分型的有2人,占4.4%;45例患者中,手術治療方式是保守性的34人,手術治療方式是根治性的共計11人。2.各因素與復發(fā)的關系:45名患者中,術后總共復發(fā)16人,復發(fā)率為35.6%。性別不同的男女之間,男性復發(fā)率為33.3%,女性復發(fā)率為38.1%,經(jīng)檢驗,p0.05,差異無統(tǒng)計學意義;不同年齡組的患者,其術后復發(fā)率經(jīng)統(tǒng)計學檢驗,亦無明顯差異(p0.05);位于上頜骨的復發(fā)率為80%明顯高于下頜骨的30%,對兩者之間復發(fā)率進行統(tǒng)計學分析,差異具有統(tǒng)計學意義,p0.05;病程在12個月以上的復發(fā)率為70%,12個月以內的復發(fā)率25.7%,兩者的復發(fā)率相差甚多,對差異進行統(tǒng)計學比較,結果p0.05,有統(tǒng)計學意義;保守術治療組復發(fā)率為44.1%(15/34),而根治術治療組復發(fā)率為9.1%(1/11),經(jīng)統(tǒng)計學檢驗,復發(fā)率有顯著差異(p0.05);45例患者中,復發(fā)率最高的是一般型,達到了51.9%(14/27),復發(fā)率最低的是單囊型,僅8.3%(1/12),外周型的復發(fā)率介于上述兩型之間為16.7%(1/6),經(jīng)統(tǒng)計學分析,三型間的差異有統(tǒng)計學意義,p0.05;病理分型為單囊型的復發(fā)率最低6.25%,濾泡型術后復發(fā)率為45%,棘皮瘤型復發(fā)率為75%,基底細胞型復發(fā)率為66.7%,未能分型的復發(fā)率為50%,經(jīng)統(tǒng)計學分析,病理分型不同,復發(fā)率各異,且具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。結論:1.發(fā)病于下頜骨的病例較上頜骨多,為成釉細胞瘤發(fā)病的主要部位。性別不同的男女之間其發(fā)病率無太大差異,男性略高于女性。發(fā)病高峰年齡為20-39歲,發(fā)病年齡與臨床分型有一定關系。從臨床分型來看,一般型成釉細胞瘤發(fā)生率最高,單囊型次之,外周型最少。濾泡型和叢狀型兩種分型為患者主要的病理分型。2.不同的性別、不同的年齡與復發(fā)之間無太大關聯(lián)性,而病變持續(xù)時間與復發(fā)有一定關系,病變時間較長的復發(fā)率較高;腫瘤位置與復發(fā)有明顯相關性,位于上頜骨的預后較下頜骨差;采用的治療方案不同復發(fā)率也不同,根治性手術預后較好,復發(fā)較少;單囊型成釉細胞瘤治愈率高,一般型預后較差;濾泡型的治愈率低,容易復發(fā),而叢狀型術后復發(fā)較少,治愈率高,預后較好。3.臨床治療時,應綜合考慮患者年齡、發(fā)病部位、臨床分型及病理類型等因素,設計合理的手術方案,不當?shù)氖中g設計也是復發(fā)的重要因素。
【關鍵詞】：成釉細胞瘤 復發(fā) 臨床表現(xiàn) 病理分型 手術方法
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R739.8
【目錄】：

• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-13
• 前言13-14
• 材料與方法14-15
• 1.研究對象14
• 2.方法14-15
• 結果15-19
• 1.發(fā)病特點15-16
• 1.1 發(fā)病性別、年齡15
• 1.2 發(fā)病部位15
• 1.3 病程15-16
• 1.4 臨床病理分型16
• 1.5 手術方式16
• 2.復發(fā)情況16
• 3.復發(fā)性復發(fā)因素的分析16-19
• 3.1 性別與復發(fā)16-17
• 3.2 年齡與復發(fā)17
• 3.3 發(fā)病部位與復發(fā)17
• 3.4 病程與復發(fā)17-18
• 3.5 臨床分型與復發(fā)18
• 3.6 病理類型與復發(fā)18-19
• 3.7 手術方式與復發(fā)19
• 討論19-24
• 1.成釉細胞瘤發(fā)病情況19
• 2.成釉細胞瘤臨床特征19-20
• 3 復發(fā)及相關因素的探討20-24
• 結論24-25
• 參考文獻25-27
• 綜述27-34
• 參考文獻32-34
• 致謝34-35

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