目的:1.通過Meta分析得出腦卒中患者發(fā)生靜脈血栓栓塞癥（Venous Thromboem-bolism,VTE）的危險因素及關聯(lián)強度。2.結合Meta分析所得危險因素及其OR值改良Padua早期預警表,建立腦卒中患者專用的Padua早期預警表。3.收集臨床患者資料,應用并驗證腦卒中患者專用的Padua早期預警表。方法:1.腦卒中患者VTE危險因素的Meta分析。通過計算機檢索國內外公開發(fā)表的腦卒中患者并發(fā)VTE的隊列研究、病例對照研究,由兩名研究員獨立篩查文獻、提取數(shù)據(jù)、采用紐卡斯爾-渥太華評價表（Newcastle-Ottawa Scale,NOS）進行文獻質量評價,納入NOS評分為6顆星及以上研究。采用Rev Man 5.3軟件對提取的數(shù)據(jù)進行異質性檢驗、效應值合并、敏感性分析及發(fā)表偏倚檢驗。計數(shù)資料采用比值比OR作為效應指標,各效應量均給出點估計值和95%可信區(qū)間（95%CI）,檢驗水準α=0.05。2.腦卒中患者Padua早期預警表的改良。根據(jù)Meta分析所得危險因素及其關聯(lián)強度對Padua早期預警表的評分條目、賦值進行改良,形成腦卒中患者專用的Padua早期預警表（以下記... 

【文章來源】：山西醫(yī)科大學山西省

【文章頁數(shù)】：99 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

技術路線圖

山西醫(yī)科大學碩士學位論文10采用CochraneLibrary推薦的紐卡斯爾-渥太華評價表(NOS)[47-48]對各項研究進行質量評價，即評價風險偏倚。NOS評價表主要評價方面為研究人群選擇、組間可比性、結果測量三方面，滿分為9顆星[49-50]。本次Meta分析納入NOS≥6顆星的研究。由兩名研究者獨立進行文獻質量評價，結束后核對并分析。當評價結果出現(xiàn)分歧時，通過討論解決或參考第三方意見。1.5統(tǒng)計學分析采用CochraneLibrary推薦的RevMan5.3軟件對提取的數(shù)據(jù)進行效應值合并、異質性檢驗、敏感性分析及發(fā)表偏倚檢驗。計數(shù)資料采用比值比OR作為效應指標，各效應量均給出點估計值和95%可信區(qū)間(95%CI)，檢驗水準α=0.05。1.5.1異質性檢驗與效應值合并異質性是指納入Meta分析當中的各個研究之間存在的差異，分為方法學異質性、臨床異質性和統(tǒng)計學異質性[51]。當P異質≥0.1、I2≤50%時，認為各研究間無明顯的異質性，采用固定效應模型進行效應值合并；當P異質＜0.1、I2＞50%時，認為各研究間存在較大的異質性。解決異質性較大的方法如下[52]：①可通過對文獻進行深入的閱讀歸納后找尋存在的方法學異質性及臨床異質性，對納入的數(shù)據(jù)進行亞組分析，降低異質性；②若異質性的來源不能用方法學異質性及臨床異質性解釋，可以認為存在統(tǒng)計學異質性，改用隨機效應模型進行效應值合并；③當異質性過大且無法處理時，可放棄Meta分析。(圖1-1)圖1-1異質性處理流程圖

山西醫(yī)科大學碩士學位論文122結果2.1文獻檢索結果初步檢索七個數(shù)據(jù)庫獲得7210篇文獻，通過文獻追溯獲得文獻2篇，共計7212篇文獻。根據(jù)文獻篩選流程(圖1-2)，最終納入33項原始研究進入本Meta分析當中。圖1-2文獻篩選流程2.2納入文獻基本特征共納入33項原始研究，合計22700例研究對象，包括2351例腦卒中患者發(fā)生VTE，20349例未發(fā)生VTE，VTE發(fā)生率為10.36%。其中英文文獻18篇(54.55%)，中文文獻15篇(45.45%)；NOS評分結果6顆星13篇(39.39%)，7顆星16篇(48.48%)，8顆星4篇(12.12%)。納入研究的文獻基本特征詳見表1-1。


本文編號：3348862