隨著我國經(jīng)濟社會的快速發(fā)展和居民生活條件的穩(wěn)步改善,居民對于醫(yī)療服務的需求不斷增加,而醫(yī)療服務需求的增加對醫(yī)療服務利用效率提出更高的要求。為了提高居民醫(yī)療服務利用效率,提升醫(yī)療服務利用的可及性和公平性,改善居民健康狀況,我國在不斷地完善基本醫(yī)療保險制度。因此本文探討基本醫(yī)療保險對居民醫(yī)療服務利用所產(chǎn)生的影響,對于從完善基本醫(yī)療保險角度提高居民醫(yī)療服務利用水平,改善我國居民整體健康素質(zhì)具有重要意義。本文利用中國家庭追蹤調(diào)查2016年成人問卷部分的數(shù)據(jù),使用stata15.0對數(shù)據(jù)進行整理,參考國內(nèi)外現(xiàn)有文獻和安德森醫(yī)療服務利用模型,確定本研究需要控制的相關變量,利用spss21.0就不同類型基本醫(yī)療保險對醫(yī)療總費用、自付醫(yī)療費用和醫(yī)療費用自付比例進行回歸分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)在醫(yī)療總費用上,新農(nóng)合參保者比城職保參保者降低33.7%,城居保參保者比城職保參保者降低16.6%;在自付醫(yī)療費用上,新農(nóng)合參保者在5%的置信水平上降低了9.9%,而城職保參保者和城居保參保者在自付醫(yī)療費用上沒有顯著差異;在醫(yī)療費用自付比例方面,新農(nóng)合參保者的醫(yī)療費用自付比例上升12%,城居保參保者的醫(yī)療費用自付比例上升4.... 

【文章來源】：湖南師范大學湖南省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：59 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

008-2017城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)情況

碩士學位論文18圖3.22008-2017年城職�；鹗杖�、基金支出和累計結(jié)存變化情況數(shù)據(jù)來源：2012年、2016年和2018年《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》整理所得城職保制度存在眾多優(yōu)勢。城職保采用社會統(tǒng)籌基金和個人統(tǒng)籌賬戶相結(jié)合的形式，穩(wěn)定了融資渠道，為保障員工醫(yī)療服務提供了強大的物質(zhì)基礎，同時減輕了醫(yī)療資源過度利用的問題，一定程度上促進了醫(yī)療服務的利用；逐漸提高的統(tǒng)籌層次，也不斷加強了對于醫(yī)療風險共擔的能力，使得基金更穩(wěn)定發(fā)揮其保障作用，也為我國醫(yī)療保障體系的整合奠定基矗但是在其制度的運行中也不斷面臨新的挑戰(zhàn)，首先，醫(yī)患關系中醫(yī)院和醫(yī)生處于主導地位，直接為參保人員提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，甚至決定患者享受醫(yī)療服務的數(shù)量和質(zhì)量，由于醫(yī)院與患者具有相對的權(quán)利不對等和信息不對稱性，個別定點醫(yī)療機構(gòu)出于利益驅(qū)使等因素追逐經(jīng)濟利益，致使其在對參保人的服務中，不能嚴格遵循醫(yī)保政策，采取不正當?shù)氖侄�，比如說虛假延長住院時間及用藥處方等騙套醫(yī)�；鸬默F(xiàn)象，直接影響醫(yī)療制度的有序運行。其次，醫(yī)�？ㄓ锰幨亲寙T工能夠方便治病，但是一些定點醫(yī)療保險藥店允許顧客用醫(yī)�？ㄙ徺I保健品或其他商品，致使醫(yī)�？ㄗ兂闪速徫锟�，扭曲了其為參保者減輕經(jīng)濟壓力的作用，醫(yī)療專用費用用來購買生活必需品，降低了其費用的價值，造成醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費。再者，城職�；I資中企業(yè)承擔的部分，為醫(yī)保經(jīng)費中穩(wěn)定性最差的部分，因其顯著受到企業(yè)經(jīng)營狀況的影響，整個社會經(jīng)濟環(huán)境不穩(wěn)定時影響更加明顯，部分經(jīng)營不善的企業(yè)單位都存在為職工參保的經(jīng)濟壓力，尤其是中小企業(yè)，甚至存在放棄為勞動者參保的現(xiàn)象，與城職保制度的初心相違背，嚴重影響制度效果的發(fā)揮及可持續(xù)運行。因此針對不斷出現(xiàn)的新情況，需要政府采取更加嚴厲有效的監(jiān)管措

碩士學位論文20圖3.32008-2017年新農(nóng)合參保人數(shù)、參合率和補償受益人次的變化情況數(shù)據(jù)來源：2012年、2016年和2018年《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》整理所得新農(nóng)合在普及和補償方面都獲得了長足發(fā)展，但是新農(nóng)合在發(fā)展中還是存在一些問題。首先，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的核心是大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠，潛在反映門診、跌打損傷等費用支出不在該保險報銷范圍內(nèi)，部分身體比較健康的農(nóng)村認為個人繳納的參保費用是一種浪費，于是逐漸喪失參加合作醫(yī)療的動力。其次，農(nóng)村地區(qū)基礎醫(yī)療設施比較差，專業(yè)醫(yī)療人員缺乏，醫(yī)療服務水平比較差，并且由于各地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平的差異，導致各地區(qū)補貼資金存在明顯差異，導致新農(nóng)合在促進醫(yī)療服務利用中的作用有所減弱。最后，對供給醫(yī)療服務的醫(yī)療機構(gòu)缺乏行之有效的監(jiān)督方式，出現(xiàn)醫(yī)師誘導參保者過度購買醫(yī)療服務的不良行為，不僅會給患者增加額外的經(jīng)濟負擔，還會直接導致有限醫(yī)療資源的不合理使用以及醫(yī)療費用的非理性增長。三、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險發(fā)展現(xiàn)狀分析城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（簡稱城居保）采取以居民個人繳費為主，政府適度補助為輔的籌資方式，按照居民自愿參保的原則為城鎮(zhèn)非從業(yè)的居民提供醫(yī)療保障的醫(yī)療保險制度。因此，其經(jīng)費來源以家庭繳費為主，政府給予一定程度的補貼。其參保對象為沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民和未成年人，包括中小學階段的學生、兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民。無論是城職保還是新農(nóng)合的參保范圍均沒有把鎮(zhèn)非從業(yè)人員包括在內(nèi)，因此此群體是我國醫(yī)療保障體系的空白區(qū)①，為了使得這部分居民的醫(yī)療服務能夠得到有效保障，2007年國務院下發(fā)了《關于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見》，首批確立了79個試點城市，開始逐漸推行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，并于2008年擴

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本文編號：3234824