婦科腹腔鏡手術(shù)中優(yōu)化型截石位的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)
發(fā)布時(shí)間：2021-06-17 04:04
目的:探討優(yōu)化型截石位應(yīng)用于婦科腹腔鏡手術(shù)患者的安全性和有效性。方法:選取2018年3月-2019年1月在延安大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室進(jìn)行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者,將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組40例�；颊哂谇逍褷顟B(tài)下進(jìn)行體位安置,實(shí)驗(yàn)組采取優(yōu)化型頭低臀高截石位,對(duì)照組采取常規(guī)頭低臀高截石位。應(yīng)用壓陷式眼壓計(jì)監(jiān)測(cè)兩組患者的眼壓,借助多功能心電監(jiān)護(hù)儀和麻醉機(jī)收集兩組患者的血壓、平均動(dòng)脈壓（MAP）、心率（HR）、氣道壓（Paw）和呼末二氧化碳(PETCO2)。上述指標(biāo)的監(jiān)測(cè)時(shí)間點(diǎn)分別為麻醉誘導(dǎo)前（T1）、氣管插管后氣腹前（T2）、氣腹后體位改變5min（T3）、體位改變15min（T4）、體位改變30min（T5）、體位改變60min（T6）、體位改變90min（T7）、氣腹結(jié)束恢復(fù)平臥位后5min（T8）、拔氣管插管前（T9）,其中呼吸動(dòng)力學(xué)參數(shù)的監(jiān)測(cè)從T2開始。此外,利用手術(shù)體位舒適度表和手術(shù)醫(yī)師滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者麻醉前體位舒適度和手術(shù)醫(yī)師對(duì)手術(shù)野暴露滿意度進(jìn)行評(píng)估,于術(shù)后評(píng)估手術(shù)體位相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)果:1.兩組患者一般資料（如:年齡、身...
【文章來(lái)源】：延安大學(xué)陜西省
【文章頁(yè)數(shù)】：56 頁(yè)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【部分圖文】：
新型體位墊設(shè)計(jì)圖
婦科腹腔鏡手術(shù)中優(yōu)化型截石位的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)-15-者上肢長(zhǎng)時(shí)間處于外展?fàn)顟B(tài)，以免引起不適，必要時(shí)可將開放靜脈的手臂外展，但不得超過(guò)90°，呈放松狀態(tài)，這樣可有效的減輕肘部酸痛。④患者麻醉結(jié)束后使用自制新型體位墊置于患者上背部，使患者上背部及肩部抬高,⑤頭部安置在高度稍低于新型體位墊最高處的啫喱頭圈內(nèi)，抬高的頭部與肩部于同一水平。⑥進(jìn)行氣腹建立，氣腹形成后調(diào)整手術(shù)床角度，使患者頭低截石位角度為15～20°，要緩慢調(diào)整患者體位。⑦因患者上身長(zhǎng)度及體重不同，使得體位墊形成的抬高角度也不同，最終抬高角度在18～19°之間，此時(shí)患者上胸部抬高后，身體與地面近似平行（見(jiàn)圖3）。圖3實(shí)驗(yàn)組體位示意圖Figure3Schematicoftheexperimentalgroup（4）患者體位舒適度調(diào)查兩組手術(shù)患者在清醒狀態(tài)下安置好體位后，手術(shù)室護(hù)士利用手術(shù)體位舒適度調(diào)查表詢問(wèn)手術(shù)患者對(duì)目前體位的感受，如果患者在回答的過(guò)程中有任何疑問(wèn)都可以向參與研究的醫(yī)生及手術(shù)室護(hù)士提問(wèn)，手術(shù)室護(hù)士需按照患者的真實(shí)感受認(rèn)真填寫手術(shù)體位舒適度調(diào)查表，填寫完畢當(dāng)場(chǎng)回收，對(duì)于不符合標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)查表予以排除。（5）術(shù)中護(hù)理1）術(shù)中保溫護(hù)理①兩組患者進(jìn)入手術(shù)室后在手術(shù)間接受蓋被保溫，調(diào)節(jié)手術(shù)間室溫22-25℃左右，麻醉消毒后常規(guī)鋪巾鋪單，必要時(shí)加強(qiáng)覆蓋和給予保暖儀器設(shè)備；②手術(shù)中使用的沖洗液和輸入的液體溫度均為37℃左右。③術(shù)中做好保溫護(hù)理，減少患者由
婦科腹腔鏡手術(shù)中優(yōu)化型截石位的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)-21-圖4兩組患者手術(shù)類型所占百分比Figure4Percentageoftypesofsurgeryinbothgroups圖A為實(shí)驗(yàn)組患者各種手術(shù)類型所占百分比；圖B為對(duì)照組組患者各種手術(shù)類型所占百分比。4.2不同時(shí)間點(diǎn)患者眼壓變化實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者眼壓隨時(shí)間變化趨勢(shì)一致，兩組患者在麻醉誘導(dǎo)后眼壓均有所下降，建立氣腹后眼壓開始上升，均在T6時(shí)眼壓達(dá)到最高并持續(xù)到T7，氣腹結(jié)束后，兩組患者眼壓也得到了較快恢復(fù)（見(jiàn)圖5）。但是兩組患者眼壓相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=43.518,P<0.001）。從T4-T7，體位改變期間實(shí)驗(yàn)組患者眼壓在對(duì)應(yīng)監(jiān)測(cè)點(diǎn)均顯著低于對(duì)照組患者，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。表2兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)眼壓Intraocularpressurecomparisonbetweenexperimentalgroupandcontrolgroupatvarioustimepoint時(shí)間點(diǎn)對(duì)照組（n=34）實(shí)驗(yàn)組（n=33）t值P值T116.76±1.4217.18±1.18-1.3060.196T214.09±1.4813.85±1.280.7080.482T316.21±1.4314.55±1.095.327<0.0001T418.09±1.6015.70±1.077.193<0.0001T519.06±1.5616.85±1.376.161<0.0001T621.47±1.6219.61±1.734.555<0.0001T721.03±1.3419.27±1.594.907<0.0001T819.03±1.7317.73±1.643.1540.02T918.24±1.9417.09±1.352.8070.07
本文編號(hào)：3234428
【文章來(lái)源】：延安大學(xué)陜西省
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【部分圖文】：
新型體位墊設(shè)計(jì)圖
婦科腹腔鏡手術(shù)中優(yōu)化型截石位的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)-15-者上肢長(zhǎng)時(shí)間處于外展?fàn)顟B(tài)，以免引起不適，必要時(shí)可將開放靜脈的手臂外展，但不得超過(guò)90°，呈放松狀態(tài)，這樣可有效的減輕肘部酸痛。④患者麻醉結(jié)束后使用自制新型體位墊置于患者上背部，使患者上背部及肩部抬高,⑤頭部安置在高度稍低于新型體位墊最高處的啫喱頭圈內(nèi)，抬高的頭部與肩部于同一水平。⑥進(jìn)行氣腹建立，氣腹形成后調(diào)整手術(shù)床角度，使患者頭低截石位角度為15～20°，要緩慢調(diào)整患者體位。⑦因患者上身長(zhǎng)度及體重不同，使得體位墊形成的抬高角度也不同，最終抬高角度在18～19°之間，此時(shí)患者上胸部抬高后，身體與地面近似平行（見(jiàn)圖3）。圖3實(shí)驗(yàn)組體位示意圖Figure3Schematicoftheexperimentalgroup（4）患者體位舒適度調(diào)查兩組手術(shù)患者在清醒狀態(tài)下安置好體位后，手術(shù)室護(hù)士利用手術(shù)體位舒適度調(diào)查表詢問(wèn)手術(shù)患者對(duì)目前體位的感受，如果患者在回答的過(guò)程中有任何疑問(wèn)都可以向參與研究的醫(yī)生及手術(shù)室護(hù)士提問(wèn)，手術(shù)室護(hù)士需按照患者的真實(shí)感受認(rèn)真填寫手術(shù)體位舒適度調(diào)查表，填寫完畢當(dāng)場(chǎng)回收，對(duì)于不符合標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)查表予以排除。（5）術(shù)中護(hù)理1）術(shù)中保溫護(hù)理①兩組患者進(jìn)入手術(shù)室后在手術(shù)間接受蓋被保溫，調(diào)節(jié)手術(shù)間室溫22-25℃左右，麻醉消毒后常規(guī)鋪巾鋪單，必要時(shí)加強(qiáng)覆蓋和給予保暖儀器設(shè)備；②手術(shù)中使用的沖洗液和輸入的液體溫度均為37℃左右。③術(shù)中做好保溫護(hù)理，減少患者由
婦科腹腔鏡手術(shù)中優(yōu)化型截石位的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)-21-圖4兩組患者手術(shù)類型所占百分比Figure4Percentageoftypesofsurgeryinbothgroups圖A為實(shí)驗(yàn)組患者各種手術(shù)類型所占百分比；圖B為對(duì)照組組患者各種手術(shù)類型所占百分比。4.2不同時(shí)間點(diǎn)患者眼壓變化實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者眼壓隨時(shí)間變化趨勢(shì)一致，兩組患者在麻醉誘導(dǎo)后眼壓均有所下降，建立氣腹后眼壓開始上升，均在T6時(shí)眼壓達(dá)到最高并持續(xù)到T7，氣腹結(jié)束后，兩組患者眼壓也得到了較快恢復(fù)（見(jiàn)圖5）。但是兩組患者眼壓相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=43.518,P<0.001）。從T4-T7，體位改變期間實(shí)驗(yàn)組患者眼壓在對(duì)應(yīng)監(jiān)測(cè)點(diǎn)均顯著低于對(duì)照組患者，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。表2兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)眼壓Intraocularpressurecomparisonbetweenexperimentalgroupandcontrolgroupatvarioustimepoint時(shí)間點(diǎn)對(duì)照組（n=34）實(shí)驗(yàn)組（n=33）t值P值T116.76±1.4217.18±1.18-1.3060.196T214.09±1.4813.85±1.280.7080.482T316.21±1.4314.55±1.095.327<0.0001T418.09±1.6015.70±1.077.193<0.0001T519.06±1.5616.85±1.376.161<0.0001T621.47±1.6219.61±1.734.555<0.0001T721.03±1.3419.27±1.594.907<0.0001T819.03±1.7317.73±1.643.1540.02T918.24±1.9417.09±1.352.8070.07
本文編號(hào)：3234428
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