研究目的:本研究通過隨機(jī)對照試驗(yàn),探討、制定并實(shí)施基于患者報(bào)告結(jié)局的首發(fā)缺血性腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)自我管理干預(yù)方案,檢驗(yàn)干預(yù)方法的應(yīng)用可行性,為日后提高首發(fā)缺血性腦卒中患者的護(hù)理效果提供建議。研究方法:隨機(jī)選取2018年6月²019年6月某三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收住的首發(fā)缺血性腦卒中患者,共74例,并將其作為研究對象進(jìn)行研究。采用隨機(jī)數(shù)字排列表法,將研究對象分為對照組和觀察組,每組各37例。觀察組為常規(guī)健康教育和運(yùn)動(dòng)自我管理干預(yù)隨訪,對照組則為常規(guī)健康教育隨訪。觀察兩組患者在干預(yù)前、干預(yù)后不同時(shí)間卒中痙攣性偏癱評分、MBI評分、運(yùn)動(dòng)功能評分、Berg平衡評分、起立-行走及10米步行用時(shí)、GSES評分,資料收集后使用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析處理,并評價(jià)患者的痙攣性偏癱程度改善情況及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)水平。研究結(jié)果:（1）痙攣性偏癱程度及日常生活活動(dòng)能力（ADL）,兩組干預(yù)后不同時(shí)間的痙攣性偏癱評分、MBI評分對比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;兩組組內(nèi)干預(yù)后的4周末、8周末、12周末與干預(yù)前的的痙攣性偏癱評分、MBI評分對比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.... 

【文章來源】：湖州師范學(xué)院浙江省

【文章頁數(shù)】：90 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

技術(shù)路線圖

湖州師范學(xué)院碩士專業(yè)學(xué)位論文基于患者報(bào)告結(jié)局的運(yùn)動(dòng)自我管理在首發(fā)缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用研究16直立�；颊呦仁褂媒�(cè)腿單腿站立，照顧者輔助患者健側(cè)手，使患肢屈曲，慢慢抬離地面；更換患側(cè)腿單腿站立，照顧者扶住患者雙手，使健側(cè)腿屈曲，慢慢抬離地面。15分鐘/次，1次/天。②重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，囑患者站立，雙足與肩同寬，照顧者位于患者身旁。囑患者軀干慢慢向前后左右傾斜，一開始傾斜幅度不必過大，循序漸進(jìn)的完成重心轉(zhuǎn)移的訓(xùn)練。當(dāng)患者可以在靜息狀態(tài)下維持獨(dú)立的平衡狀態(tài)時(shí)，嘗試動(dòng)態(tài)的平衡訓(xùn)練方法。照顧者和患者之間通過在胸前位置采用不同的角度和力度傳遞物品的方式，進(jìn)行訓(xùn)練�？梢酝ㄟ^調(diào)整傳遞物品的角度和力度，來增加訓(xùn)練的難度。頻率：１次／天、15分鐘／次。③步行能力的訓(xùn)練：采用低邁步態(tài)邁步訓(xùn)練法，囑患者雙手叉腰，患側(cè)下肢內(nèi)收，保持髖關(guān)節(jié)不動(dòng)，用膝關(guān)節(jié)帶動(dòng)向前邁步。注意邁步高度要低，要慢，保持關(guān)節(jié)準(zhǔn)確的位置，防止骨盆上移。放下足部時(shí)，足跟先著地。④日常生活能力的訓(xùn)練：包含以完成日常生活所必須的動(dòng)作為任務(wù)目標(biāo)的相關(guān)內(nèi)容，如穿衣訓(xùn)練、攝食訓(xùn)練、如廁訓(xùn)練等。根據(jù)患者的肢體功能狀況，相應(yīng)的融入平衡或步行訓(xùn)練。圖2運(yùn)動(dòng)自我管理自評表3.3.3專家評價(jià)邀請神經(jīng)內(nèi)科及康復(fù)科相關(guān)的專家對干預(yù)方案進(jìn)行評價(jià)。專家咨詢組由8名成員組成，其中包括3名神經(jīng)內(nèi)科診治專家、2名康復(fù)科專家、3名護(hù)理專家

湖州師范學(xué)院碩士專業(yè)學(xué)位論文基于患者報(bào)告結(jié)局的運(yùn)動(dòng)自我管理在首發(fā)缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用研究19③康復(fù)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)操?zèng)]有具體的動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)要求，比如肢體的具體位置等，患者可能不理解，訓(xùn)練動(dòng)作的準(zhǔn)確性不能保證，達(dá)不到運(yùn)動(dòng)康復(fù)效果。④采用何種措施來保證患者的依從性，應(yīng)在方案中予以說明。（3）專家提出的建議：①恢復(fù)期的患者可能存在肢體位置擺放不當(dāng)引起的肢體僵硬、沉重等，為了改善患者不良感受，可以增加良肢位擺放的宣教。②抗痙攣訓(xùn)練能夠極大地提高患者的生活質(zhì)量，可以增加抗痙攣訓(xùn)練，并對抗痙攣體位的擺放、抗痙攣訓(xùn)練的上肢和下肢位置定點(diǎn)訓(xùn)練給予準(zhǔn)確的位置要求。③以完成日常生活所必須的動(dòng)作為任務(wù)目標(biāo)的訓(xùn)練，管理和監(jiān)測不容易進(jìn)行�？梢詫⑷粘Ｉ钅芰Φ挠�(xùn)練分解為，各個(gè)肢體和關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力訓(xùn)練。④增加每個(gè)運(yùn)動(dòng)動(dòng)作的肢體位置標(biāo)準(zhǔn)和運(yùn)動(dòng)時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)。3.3.4對初步擬定的干預(yù)方案予以修改（1）調(diào)整運(yùn)動(dòng)自我管理自評表，增加“運(yùn)動(dòng)時(shí)段”，刪除心率和血壓的測量。見圖3。（2）增加良肢位擺放訓(xùn)練、抗痙攣訓(xùn)練及肢體主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。（3）錄制康復(fù)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)操視頻，發(fā)放給患者及照顧者。見圖4。（4）制定每個(gè)運(yùn)動(dòng)的肢體標(biāo)準(zhǔn)位置和運(yùn)動(dòng)時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)。圖3運(yùn)動(dòng)自我管理自評表

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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碩士論文
[1]非隨機(jī)對照研究患者報(bào)告結(jié)局報(bào)告規(guī)范PRO擴(kuò)展研究[D]. 劉娜.山西醫(yī)科大學(xué) 2018
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[3]腦卒中患者PRO量表的研制與評價(jià)[D]. 楊潔.山西醫(yī)科大學(xué) 2013
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本文編號：3212951