本文關(guān)鍵詞：能譜CT物質(zhì)分析對(duì)肺內(nèi)局限性磨玻璃結(jié)節(jié)血供狀態(tài)的初步研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:利用能譜CT物質(zhì)分析技術(shù)定量分析肺內(nèi)局限性磨玻璃密度結(jié)節(jié)(GGO,ground-glass-opacity)是否存在血供,以及不同類型GGO、不同病理類型GGO之間血供的差異,不同肺腺癌病理亞型之間血供的差異。材料和方法:回顧性分析于治療前完成肺部能譜CT增強(qiáng)掃描的、臨床資料完整的、經(jīng)病理證實(shí)的肺GGO患者48例,總計(jì)53個(gè)肺GGO灶,其中,癌前病變9個(gè),微小浸潤(minimally invasive lesions,MIA)9個(gè),浸潤性腺癌35個(gè)(其中,包括腺泡為主型22個(gè),貼壁為主型10個(gè),乳頭為主型2個(gè),1個(gè)病灶外院未能做出明確的病理分型)。于動(dòng)脈期測(cè)量所有肺GGO灶,及其對(duì)側(cè)、同側(cè)正常肺組織的碘基值、水基值,測(cè)量氣管分叉層面主動(dòng)脈碘基值,并計(jì)算病灶標(biāo)準(zhǔn)化碘基值。以上數(shù)據(jù)由同一人測(cè)量?jī)杀?間隔時(shí)間超過1個(gè)月。利用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件,對(duì)同一人兩次測(cè)量的肺GGO灶,及其對(duì)側(cè)、同側(cè)正常肺組織的動(dòng)脈期碘基值、水基值做組內(nèi)一致性檢查,計(jì)算其組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(Intraclass correlation coefficient,ICC)。比較肺GGO灶和其對(duì)側(cè)、同側(cè)正常肺組織之間的動(dòng)脈期碘基值、水基值的差異性;比較p GGO(pure ground-glass opacity,p GGO)與m GGO(mixed ground-glass opacity,m GGO)灶之間、(癌前病變+MIA)組與浸潤腺癌組、浸潤性腺癌中的貼壁生長(zhǎng)為主型與腺泡為主型之間的動(dòng)脈期碘基值、標(biāo)準(zhǔn)化碘基值及水基值的差異性;探討GGO直徑與動(dòng)脈期碘基值、標(biāo)準(zhǔn)化碘基值、水基值之間的相關(guān)性。結(jié)果:1.肺內(nèi)局限性GGO及正常肺組織的碘基值、水基值測(cè)量的組內(nèi)一致性檢驗(yàn)肺內(nèi)局限性GGO動(dòng)脈期碘基值的ICC值是0.956;肺內(nèi)局限性GGO動(dòng)脈期水基值的ICC值是0.948。肺內(nèi)局限性GGO對(duì)側(cè)、同側(cè)正常肺組織的動(dòng)脈期碘基值的ICC值分別是0.881,0.910;肺內(nèi)局限性GGO對(duì)側(cè)、同側(cè)正常肺組織的動(dòng)脈期水基值的ICC值分別是0.781,0.640。其中,碘基值的ICC均大于0.881,具有較好的一致性。肺內(nèi)局限性GGO的碘基值、水基值均大于0.948,同樣具有良好的一致性。2.肺內(nèi)局限性GGO與其對(duì)側(cè)、同側(cè)正常肺組織之間物質(zhì)分析的差異2.1總體的肺內(nèi)局限性GGO組肺內(nèi)局限性GGO的動(dòng)脈期碘基值(22.490±7.449mg/ml)顯著高于其對(duì)側(cè)、同側(cè)正常肺組織的碘基值(15.657±5.354mg/ml,15.522±6.026mg/ml),具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,p=0.000,0.000。而肺內(nèi)局限性GGO的同側(cè)與對(duì)側(cè)正常肺組織之間的碘基值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.773)。肺內(nèi)局限性GGO的動(dòng)脈期水基值也顯著高于其對(duì)側(cè)、同側(cè)正常肺組織(p=0.000,p=0.000),而肺內(nèi)局限性GGO的同側(cè)與對(duì)側(cè)正常肺組織之間的水基值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.837)。2.2 p GGO病灶組p GGO病灶的動(dòng)脈期碘基值(20.947±6.152mg/ml)也顯著高于其對(duì)側(cè)、同側(cè)正常肺組織的碘基值(14.988±4.931mg/ml,15.074±6.163 mg/ml),具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,p=0.000,0.000,p GGO病灶的同側(cè)與對(duì)側(cè)正常肺組織之間的碘基值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.958)。p GGO病灶的動(dòng)脈期水基值(345.148±87.093mg/ml)顯著高于其對(duì)側(cè)、同側(cè)正常肺組織的水基值(156.351±36.839,156.324±38.786mg/ml),具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,p=0.000,0.000,同側(cè)與對(duì)側(cè)正常肺組織水基值之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,(p=0.998)。2.3 m GGO病灶組m GGO病灶的動(dòng)脈期碘基值(23.767±8.260mg/ml)也顯著高于其對(duì)側(cè)、同側(cè)正常肺組織的碘基值(16.211±5.707,15.893±5.994mg/ml),具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,p=0.000,0.000,m GGO病灶的同側(cè)與對(duì)側(cè)正常肺組織之間的碘基值缺乏統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.567)。m GGO病灶的動(dòng)脈期水基值(606.831±124.514 mg/ml)顯著高于其對(duì)側(cè)、同側(cè)正常肺組織的水基值(169.457±41.037,174.694±39.154mg/ml),具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,p=0.000,0.000,同側(cè)與對(duì)側(cè)正常肺組織水基值之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.621)。3.不同類型GGO之間物質(zhì)分析的差異m GGO組的動(dòng)脈期標(biāo)準(zhǔn)化碘基值(0.158)顯著高于p GGO組的動(dòng)脈期標(biāo)準(zhǔn)化碘基值(0.132),具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,p=0.049。m GGO組的動(dòng)脈期水基值也顯著高于p GGO組的動(dòng)脈期水基值,具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,p=0.000。動(dòng)脈期碘基值在p GGO組和m GGO組之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.161)。4.不同病理分型之間物質(zhì)分析的差異性(癌前病變+MIA)組與浸潤腺癌組之間的動(dòng)脈期碘基值(21.321±5.571 mg/ml,23.093±8.012 mg/ml)、標(biāo)準(zhǔn)化碘基值(0.130,0.155)均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.447,p=0.058),但是,標(biāo)準(zhǔn)化碘基值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)趨勢(shì)。浸潤腺癌組水基值(553.210±162.068 mg/ml)要大于(癌前病變+MIA)組的水基值(362.183±103.189mg/ml),具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,p=0.000。5.不同肺腺癌亞型之間的差異在總的GGO組,腺泡為主型的動(dòng)脈期標(biāo)準(zhǔn)化碘基值(0.167)顯著高于貼壁為主型的動(dòng)脈期標(biāo)準(zhǔn)化碘基值(0.124),具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.013)。在m GGO組,腺泡為主型的動(dòng)脈期標(biāo)準(zhǔn)化碘基值(0.183)也顯著高于貼壁為主型的動(dòng)脈期標(biāo)準(zhǔn)化碘基值(0.131),具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.003)。在p GGO組,腺泡為主型與貼壁為主型的動(dòng)脈期標(biāo)準(zhǔn)化碘基值兩者之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.606),但是,腺泡為主型的動(dòng)脈期標(biāo)準(zhǔn)化碘基值(0.130)要高于貼壁為主型的動(dòng)脈期標(biāo)準(zhǔn)化碘基值(0.103)。在總的GGO組、p GGO組、m GGO組中,腺泡為主型與貼壁為主型之間的動(dòng)脈期碘基值、水基值均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.111,p=0.716;p=0.548,p=0.905;p=0.124,p=0.877)。6.GGO碘基值、水基值與直徑的相關(guān)性p GGO組的直徑與動(dòng)脈期碘基值之間呈負(fù)相關(guān)(p=0.019,r=-0.475),與標(biāo)準(zhǔn)化碘基值之間無相關(guān)性(p=0.070)。m GGO組的直徑與動(dòng)脈期碘基值、標(biāo)準(zhǔn)化碘基值之間無相關(guān)性(p=0.496,p=0.678)。p GGO組、m GGO組的直徑與動(dòng)脈期水基值之間無相關(guān)性(p=0.553,p=0.119)。結(jié)論:1、能譜CT物質(zhì)分析技術(shù)能夠定量分析肺內(nèi)局限性GGO的血供變化,并且,能夠用于不同類型GGO的鑒別診斷,為進(jìn)一步的深入研究提供了一種新的方法與思路。2、能譜CT物質(zhì)分析技術(shù)能夠用于不同肺腺癌病理亞型之間血供差異的定量分析,為進(jìn)一步的相關(guān)性研究與預(yù)后評(píng)估提供依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：肺腺癌 能譜CT血液動(dòng)力學(xué)鑒別診斷
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R734.2;R730.44
【目錄】：

• 中文摘要7-11
• 英文摘要11-15
• 前言15-16
• 材料和方法16-19
• 2.1 基本資料16-18
• 2.2 檢查方法18
• 2.3 數(shù)據(jù)后處理及指標(biāo)18-19
• 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法19
• 結(jié)果19-26
• 3.1 肺內(nèi)局限性GGO及正常肺組織的碘基值、水基值測(cè)量的組內(nèi)一致性檢驗(yàn)19
• 3.2 肺內(nèi)局限性GGO與對(duì)側(cè)、同側(cè)肺組織物質(zhì)分析對(duì)比19-22
• 3.3 不同類型GGO之間的差異22-23
• 3.4 不同病理分型之間的差異性23-24
• 3.5 不同肺腺癌亞型之間的差異24-26
• 3.6 GGO碘基值與直徑的相關(guān)性26
• 討論26-30
• 結(jié)論30
• 創(chuàng)新及局限性30-32
• 參考文獻(xiàn)32-37
• 綜述37-50
• 參考文獻(xiàn)42-50
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況50-51
• 致謝51-52

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本文編號(hào)：321016