目的:1.觀察并評(píng)價(jià)應(yīng)用家庭無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢阻肺GOLD 3級(jí)、GOLD 4級(jí)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的療效。2.加入定量CT的部分參數(shù),治療前后進(jìn)行縱向比較,為定量CT綜合評(píng)價(jià)COPD穩(wěn)定期患者提供更多地理論依據(jù)。方法:選取2018年8月至2019年12月因慢阻肺急性加重,在延大附院呼吸與危重癥科就診的患者,治療后患者的臨床癥狀恢復(fù)至穩(wěn)定期,但仍合并慢性呼吸衰竭。將同時(shí)滿足肺功能FEV₁/預(yù)計(jì)值<50%,動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aO₂<60mmHg、PaCO₂>50mmHg的穩(wěn)定期慢阻肺患者納入研究。根據(jù)患者出院后是否應(yīng)用家庭無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療,將患者分為兩組:觀察組共30例,對(duì)照組共30例。所有入選的患者均符合慢性阻塞性肺疾病全球創(chuàng)議GOLD指南中^[1]的關(guān)于疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組出院后予以支氣管擴(kuò)張劑、長(zhǎng)期家庭氧療等常規(guī)綜合性治療,觀察組在常規(guī)治療的前提下聯(lián)合應(yīng)用家庭無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療。出院3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、1年時(shí)電話或微信隨訪,詢問(wèn)患者穩(wěn)定期治療情況。分別記錄兩組病人出院時(shí)、出院后隨... 

【文章來(lái)源】：延安大學(xué)陜西省

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖1兩組患者治療前后PaO2比較

應(yīng)用定量CT綜合評(píng)價(jià)家庭無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療穩(wěn)定期慢阻肺的臨床研究-11-圖2兩組患者治療前后PaCO2比較Fig.2ComparisonofPaCO2beforeandaftertreatmentbetweenthetwogroups3.2兩組患者治療前后肺功能結(jié)果分析觀察組與對(duì)照組的FEV1%pred和FEV1/FVC基線資料具有可比性（P>0.05）；治療1年后，觀察組與對(duì)照組組間、組內(nèi)比較，F(xiàn)EV1%pred和FEV1/FVC均無(wú)明顯改善，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)果見(jiàn)表5。表5兩組患者治療前后肺功能比較（X±S）Tab.5Comparisonofpulmonaryfunctionsbeforeandaftertreatmentbetweenthetwogroups(X±S)組別FEV1pred（%）FEV1/FVC（%）治療前治療后治療前治療后觀察組39.28±5.8641.42±4.0753.52±4.9353.36±3.96對(duì)照組41.66±4.4741.48±4.3449.93±5.4550.28±5.13t值1.6881.584-1.839-2.442P值>0.05>0.05>0.05>0.05注：肺功能治療前后相比，P>0.05。3.3兩組患者治療前后評(píng)分表結(jié)果分析（1）兩組患者mMRC評(píng)分比較：觀察組與對(duì)照組患者mMRC評(píng)分基線資料具有可比性；觀察組治療后的mMRC評(píng)分較治療前降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），對(duì)照組的mMRC評(píng)分較前無(wú)

第二章結(jié)果-12-明顯改善，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組組間比較，治療后mMRC評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01。結(jié)果見(jiàn)表6。（2）兩組患者CAT評(píng)分比較：觀察組與對(duì)照組患者治療前CAT評(píng)分具有可比性；治療后1年，觀察組的CAT評(píng)分較治療前降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），對(duì)照組的CAT評(píng)分較前無(wú)明顯變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組組間比較，治療后CAT評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01。結(jié)果見(jiàn)表6。表6兩組患者治療前后評(píng)分比較（X±S）Tab.6Comparisonofthescoresbeforeandaftertreatmentbetweenthetwogroups（X±S）組別mMRC評(píng)分（分）CAT評(píng)分（分）治療前治療后治療前治療后觀察組2.52±0.511.64±0.4922.52±2.2619.80±2.65對(duì)照組2.55±0.512.59±0.5723.21±2.7323.28±3.16t值0.2296.5720.9984.340P值>0.05<0.01>0.05<0.01注：表示與治療前相比，P<0.01。圖3兩組患者治療前后mMRC評(píng)分比較Fig.3ComparisonofmMRCbeforeandaftertreatmentbetweenthetwogroups


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