目的:（1）通過(guò)臨床隨機(jī)對(duì)照研究,對(duì)比分析口服消髓化核湯聯(lián)合西藥與單純口服西藥兩種方式治療頸椎間盤突出癥患者的臨床療效與MRI變化。（2）對(duì)頸椎間盤突出癥患者的MRI圖像與臨床癥狀表現(xiàn)進(jìn)行研究,總結(jié)其MRI表現(xiàn)與臨床癥狀指標(biāo)的相關(guān)性。（3）觀察患者的MRI圖像,探究病程、Modic改變、椎間盤變性及牛眼征等因素對(duì)頸椎間盤突出重吸收率的影響。方法:（1）對(duì)2018年01月～2019年06月期間于蘇州市中醫(yī)醫(yī)院就診的50例頸椎間盤突出癥患者分組治療,每組25例研究對(duì)象,分別選擇口服消髓化核湯聯(lián)合西藥與單純西藥治療。口服消髓化核湯加西藥為治療組,單純經(jīng)西藥治療為對(duì)照組。通過(guò)隨訪比較兩種不同的治療方案對(duì)于本病臨床癥狀的改善情況。評(píng)價(jià)指標(biāo)為VAS評(píng)分、NDI指數(shù)、SF-36評(píng)分等。（2）通過(guò)將中西藥聯(lián)合治療組與單純西藥治療組病例治療前后的MRI圖像進(jìn)行對(duì)比,分析椎間盤突出重吸收現(xiàn)象在頸椎范圍內(nèi)的臨床特點(diǎn),評(píng)價(jià)指標(biāo)采用突出率、吸收率。結(jié)果:（1）通過(guò)對(duì)兩組患者治療后的VAS改善率、SF-36改善率行獨(dú)立性t檢驗(yàn),NDI改善率行MannWhitney U檢驗(yàn),P<0.05,結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,... 

【文章來(lái)源】：南京中醫(yī)藥大學(xué)江蘇省

【文章頁(yè)數(shù)】：53 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖２－１突出率的計(jì)算圖示??１．１１

?第二部分：臨床研宄???２５１?—對(duì)照組?２３??＿實(shí)驗(yàn)組??２０－?１９??Ｉ??Ｍｍ?ｉｔ??：Ｗｌｉ??ＲＲ＞５０％?５０％?彡?ＲＲ?多?２５％?ＲＲ＜２５％??吸收率（ＲＲ）??圖２－１１兩組患者吸收率分布圖??如上圖表，兩組患者中共有８例患者觀察到了重吸收現(xiàn)象（ＲＲ５２５％），其中消髓化??核湯組有６例，且所有４例明顯突出（ＲＲ＞５０％）患者均來(lái)自于消髓化核湯組；將兩組患??者的吸收率行ＭａｎｎＷｈｉｔｎｅｙＵ檢驗(yàn)，Ｚ＝－３．４０５，Ｐ＝０．００１，ＰＣ０．０５，兩組患者吸收率存在??顯著差異。治療組患者吸收率明顯優(yōu)于對(duì)照組。??２．４吸收率與評(píng)價(jià)指標(biāo)的相關(guān)性研究??１．５－??１．０－？?？?？??＊??０．９＾?ｍｍｍｍ?？??？？??ｎ??■?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ??－０．２５?０．００?０．２５?０．５０?０．７５?１．００??吸收率（ＲＲ）??圖２－１２吸收率與ＶＡＳ改善率相關(guān)性散點(diǎn)圖??如圖２－１２所示，將吸收率與ＶＡＳ改善率進(jìn)行Ｓｐｅａｒｍａｎ相關(guān)等級(jí)分析，ｒ０．０１＝０．１３７，??Ｐ＝０．３４４，Ｐ＞０．０５，表明ＶＡＳ改善率與患者吸收率沒(méi)有明顯相關(guān)性。??１８??

?第二部分：臨床研宄???２５１?—對(duì)照組?２３??＿實(shí)驗(yàn)組??２０－?１９??Ｉ??Ｍｍ?ｉｔ??：Ｗｌｉ??ＲＲ＞５０％?５０％?彡?ＲＲ?多?２５％?ＲＲ＜２５％??吸收率（ＲＲ）??圖２－１１兩組患者吸收率分布圖??如上圖表，兩組患者中共有８例患者觀察到了重吸收現(xiàn)象（ＲＲ５２５％），其中消髓化??核湯組有６例，且所有４例明顯突出（ＲＲ＞５０％）患者均來(lái)自于消髓化核湯組；將兩組患??者的吸收率行ＭａｎｎＷｈｉｔｎｅｙＵ檢驗(yàn)，Ｚ＝－３．４０５，Ｐ＝０．００１，ＰＣ０．０５，兩組患者吸收率存在??顯著差異。治療組患者吸收率明顯優(yōu)于對(duì)照組。??２．４吸收率與評(píng)價(jià)指標(biāo)的相關(guān)性研究??１．５－??１．０－？?？?？??＊??０．９＾?ｍｍｍｍ?？??？？??ｎ??■?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ??－０．２５?０．００?０．２５?０．５０?０．７５?１．００??吸收率（ＲＲ）??圖２－１２吸收率與ＶＡＳ改善率相關(guān)性散點(diǎn)圖??如圖２－１２所示，將吸收率與ＶＡＳ改善率進(jìn)行Ｓｐｅａｒｍａｎ相關(guān)等級(jí)分析，ｒ０．０１＝０．１３７，??Ｐ＝０．３４４，Ｐ＞０．０５，表明ＶＡＳ改善率與患者吸收率沒(méi)有明顯相關(guān)性。??１８??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]人工頸椎間盤置換術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病遠(yuǎn)期療效觀察[J]. 宋卿鵬,田偉,何達(dá),韓驍,張寧,王晉超,李祖昌.  中國(guó)修復(fù)重建外科雜志. 2018(06)
[2]基于JAK-STAT/SOCS信號(hào)通路交互作用探討“調(diào)氣”電針對(duì)神經(jīng)根型頸椎病大鼠的鎮(zhèn)痛作用機(jī)制[J]. 陳霞,粟勝勇,黃云龍,趙駿,李妮娜,黃霞,陳舒.  時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥. 2018(03)
[3]破裂型頸椎間盤突出癥患者脫出髓核組織自發(fā)吸收1例報(bào)告[J]. 劉志恒,霍軍麗,劉光華,白峰,吳國(guó)忠,范少地.  中國(guó)脊柱脊髓雜志. 2018(01)
[4]SF-36量表在頸椎病患者中的信度及效度研究[J]. 孫振曉,孫宇新,于相芬.  山東醫(yī)學(xué)高等�？茖W(xué)校學(xué)報(bào). 2017(05)
[5]國(guó)內(nèi)頸椎病誤診的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析[J]. 張少群,李義凱.  中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志. 2016(12)
[6]人工頸椎間盤置換在頸椎間盤突出癥的應(yīng)用現(xiàn)狀[J]. 南偉,張海鴻,朱彥東,周開(kāi)升,郭永強(qiáng),馮東亮.  中國(guó)矯形外科雜志. 2016(21)
[7]腰椎間盤突出后重吸收的研究進(jìn)展[J]. 朱宇,姜宏,俞鵬飛.  中國(guó)脊柱脊髓雜志. 2014(12)
[8]慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病誤診為脊髓型頸椎病1例[J]. 孫家棟.  實(shí)用醫(yī)藥雜志. 2014(07)
[9]頸椎病流行病學(xué)及發(fā)病機(jī)理研究進(jìn)展[J]. 柯尊華,王靜怡.  頸腰痛雜志. 2014(01)
[10]MMP3、MMP7在腰椎間盤突出組織中的表達(dá)及其臨床意義[J]. 錢祥,姜宏,王擁軍,劉錦濤,徐坤林,李曉春.  中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志. 2012(08)

碩士論文
[1]改良單開(kāi)門頸椎管擴(kuò)大成形術(shù)對(duì)脊髓型頸椎病術(shù)后軸性癥狀的影響[D]. 陳世駿.福建醫(yī)科大學(xué) 2016
[2]應(yīng)用低溫等離子髓核成形術(shù)治療頸椎間盤突出癥的臨床研究[D]. 葉超.北京中醫(yī)藥大學(xué) 2013
[3]益氣逐瘀利水方對(duì)腰椎間盤突出后重吸收影響的MRI觀察及臨床相關(guān)研究[D]. 俞鵬飛.南京中醫(yī)藥大學(xué) 2011



本文編號(hào)：3110221