發(fā)布時(shí)間：2021-03-28 14:03

　　研究目的:肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)（Myofascial Trigger Points,MTrPs）是骨骼肌內(nèi)的過度應(yīng)激點(diǎn),伴隨著肌肉內(nèi)緊繃肌帶中可觸摸的過度敏感結(jié)節(jié)而出現(xiàn),受到壓迫時(shí)會(huì)引起疼痛,并引發(fā)特征性的牽涉痛、運(yùn)動(dòng)功能障礙和自主神經(jīng)現(xiàn)象。關(guān)于肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)發(fā)病機(jī)理的研究眾多,廣泛認(rèn)可的是Simons等人提出的綜合假說,肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)的形成可能涉及肌質(zhì)網(wǎng)鈣離子穩(wěn)態(tài)失衡。因此,通過探討肌質(zhì)網(wǎng)鈣離子穩(wěn)態(tài)相關(guān)通道蛋白（控制鈣離子流入:電壓門控L型鈣通道VGCC;控制鈣離子回收:肌質(zhì)網(wǎng)鈣泵SERCA）以及肌質(zhì)網(wǎng)Ca²⁺的變化,明確觸發(fā)點(diǎn)的形成機(jī)制,進(jìn)一步明確針刺觸發(fā)點(diǎn)引起攣縮結(jié)節(jié)消失的原因,為臨床針刺治療肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)提供合理的依據(jù)。研究方法:選取40只平均體重220-250g的6周齡雄性SD大鼠,每籠5只進(jìn)行分籠飼養(yǎng)。隨機(jī)分為正常對(duì)照組（CG組）、模型組（MG組）、針刺觸發(fā)點(diǎn)組（DG組）、針刺非觸發(fā)點(diǎn)組（NG組）,每組各10只。正常對(duì)照組（CG組）進(jìn)行正常飼養(yǎng),選取模型組（MG組）、針刺觸發(fā)點(diǎn)組（DG組）、針刺非觸發(fā)點(diǎn)組（NG組）大鼠作為慢性肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)模型大鼠建模對(duì)象,每周第一天... 

【文章來源】：上海體育學(xué)院上海市

【文章頁數(shù)】：42 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

肌肉內(nèi)肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)復(fù)合體結(jié)構(gòu)模式圖[10]

肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)與肌質(zhì)網(wǎng)鈣離子穩(wěn)態(tài)的關(guān)系探究6研究表明，自發(fā)性肌電活動(dòng)的確源于收縮結(jié)節(jié)，而收縮結(jié)節(jié)則可能由于終板功能障礙造成[37]。據(jù)此，前人假設(shè)支配這些肌纖維的運(yùn)動(dòng)終板位于收縮結(jié)中間，之后，他們又觀察到這些收縮結(jié)節(jié)的縱向大小與運(yùn)動(dòng)終板的長度非常相似，進(jìn)一步驗(yàn)證了他們的這一假設(shè)（如圖3）。圖3肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)收縮結(jié)節(jié)與運(yùn)動(dòng)終板關(guān)系的模擬圖注：MN—運(yùn)動(dòng)神經(jīng)；NB—神經(jīng)血管束；MEP—運(yùn)動(dòng)終板；CK—收縮結(jié)節(jié)；NMF—正常肌纖維；SAs—傷害性感覺傳入神經(jīng)；BVs—血管此后，大量的研究表明，肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)發(fā)病的部位似乎位于神經(jīng)肌肉接頭（運(yùn)動(dòng)終板）處。普遍認(rèn)為靜息狀態(tài)下，異常骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板處，α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元軸突末梢釋放過量的乙酰膽堿，使終板后膜鈣離子通道持續(xù)活化，引起鈣離子從肌質(zhì)網(wǎng)中不斷地漏出，肌鈣蛋白與鈣離子結(jié)合后，引起肌原纖維構(gòu)象變化發(fā)生肌小節(jié)縮短，產(chǎn)生持續(xù)性肌纖維收縮，肌緊張帶和收縮結(jié)節(jié)隨之形成。肌纖維長時(shí)間收縮會(huì)加大對(duì)ATP的需求，局部動(dòng)脈在肌肉長時(shí)間收縮的阻礙下運(yùn)輸ATP的能力也會(huì)下降，引起能量供給不足，而局部靜脈受肌肉長時(shí)間收縮影響，會(huì)造成代謝廢物的淤積進(jìn)而刺激血管反應(yīng)物的生成，其激活局部傷害感受器，導(dǎo)致傳入神經(jīng)致敏引起肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)疼痛；此外，其又作用于α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元軸突末梢使其釋放過量的乙酰膽堿，由此產(chǎn)生一個(gè)完整的惡性循環(huán)。2.1.4肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)針刺治療的研究肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)的治療需要多方面的方法聯(lián)合使用。從短期內(nèi)來看，其主要治療目標(biāo)是消除骨骼肌中的繃緊帶和結(jié)節(jié)以緩解疼痛[6]。針刺的目的之一是通過機(jī)械性穿刺消除繃緊帶結(jié)節(jié)，針頭應(yīng)該精確對(duì)準(zhǔn)肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)結(jié)節(jié)部位。Travel等人[7]研究發(fā)現(xiàn)針刺觸發(fā)點(diǎn)結(jié)節(jié)后，結(jié)節(jié)就會(huì)被破壞掉，肌肉內(nèi)可出現(xiàn)局部抽搐反

肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)與肌質(zhì)網(wǎng)鈣離子穩(wěn)態(tài)的關(guān)系探究11號(hào)：SYXK（滬）2014-0002）。飼養(yǎng)條件：溫度20-25℃，相對(duì)濕度40-70%。每日保持12h的固定明暗周期，適應(yīng)性飼養(yǎng)1周后進(jìn)入實(shí)驗(yàn)。3.4肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)模型的建立選取模型組（MG組）、針刺觸發(fā)點(diǎn)組（DG組）、針刺非觸發(fā)點(diǎn)組（NG組）三組大鼠用于模型構(gòu)建。每周星期一采用自制打擊器進(jìn)行鈍挫打擊（將被實(shí)施麻醉后的昏迷大鼠平放在打擊器下方，使其左后肢腓腸肌位于打擊器定位孔的正下方，然后降下打擊錘敲擊大鼠）。每周星期二采用大鼠跑臺(tái)進(jìn)行離心跑干預(yù)（大鼠跑臺(tái)坡度設(shè)置為-16°，速度設(shè)置為每分鐘16米，運(yùn)動(dòng)時(shí)長設(shè)置為90分鐘）。其余5天均不作任何干預(yù)，整個(gè)造模干預(yù)共持續(xù)8周。完成后進(jìn)入恢復(fù)期，全部大鼠均進(jìn)行常規(guī)喂養(yǎng)，不施加任何干預(yù)措施，持續(xù)4周，完整的肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)大鼠模型構(gòu)建總計(jì)12周。造模完成后，進(jìn)行檢查，剔除大鼠左后肢腓腸肌處毛發(fā)，可見皮膚表面完整無破皮，皮膚呈暗紅色，有淤點(diǎn)產(chǎn)生，皮下可觸及小結(jié)節(jié)。進(jìn)一步將表皮移去后，可見皮下筋膜增生，觸摸彈性變差，檢查腓腸肌可發(fā)現(xiàn)有淤血聚集，按壓腫大，伴隨硬結(jié)產(chǎn)生。圖4肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)大鼠造模示意圖注：A為鈍性打擊方式；B為下坡跑訓(xùn)練；C為觸發(fā)點(diǎn)打擊器。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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