目的:利用Meta分析客觀評價縱隔鏡聯(lián)合/同步腹腔鏡（VAMS）與胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡（VATS）在治療食管腫瘤的術中、術后指標及并發(fā)癥等方面有何差異,以判斷縱隔鏡對比胸腔鏡在食管癌治療方面安全性和有效性的差別,同時將充氣式縱隔鏡聯(lián)合/同步腹腔鏡食管癌根治術應用于臨床,評價其有效性及安全性。方法:1、按PICO原則制定檢索式,使用計算機檢索公開發(fā)表在Pubmed、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫（CBM）、Embase、Cochrane圖書館、Science Direct、相關期刊論文（CNKI）、萬方全文數(shù)據(jù)庫（Wanfang Data）、維普全文數(shù)據(jù)庫（VIP）中有關縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡與胸腹腔鏡聯(lián)合治療食管癌對比研究的所有中文和英文文獻,檢索時間為1990年-2019年12月,依照確定的納入及排除標準對獲取的文獻再次進行選擇,并對選取的文獻行質(zhì)量評價,最后對選取文獻的結局指標行Meta分析（使用RevMan 5.3）。2、通過統(tǒng)計遵義醫(yī)科大學附屬醫(yī)院行充氣式縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌根治術患者的臨床資料、相關術中和術后指標及并發(fā)癥情況,初步分析充氣式縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌根治術的優(yōu)勢及不足之處。... 

【文章來源】：遵義醫(yī)科大學貴州省

【文章頁數(shù)】：59 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

文獻篩選流程圖

15遵義醫(yī)科大學碩士學位論文邵長海2.2Meta分析結果1．手術所需時間（Operativetime）：縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡切除食管腫瘤與胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡切除食管腫瘤手術所需時間對比森林圖（見圖2）。8篇文獻中有6篇[27-31,33]報道了縱隔鏡組切除腫瘤與胸腔鏡組切除腫瘤手術所需時間，經(jīng)過Meta分析后：VAMS組與VATS組手術所需時間（P＜0.05）存在差異，P＜0.1,I2=89%，異質(zhì)性較大，選擇隨機效應模型(randomeffectsmodels)，MD=-075.23，95%CI[-103.57，-46.90]，縱隔鏡組較胸腔鏡組手術時間減少。因2017年后充氣式縱隔鏡逐漸開始應用于臨床，故以2017年為界，進行亞組分析（見圖3），2017年以前發(fā)表的文獻2篇，P＜0.05，2組間存在差異，P＞0.1且I2＝0%，MD=-127.35，95%CI[-160.63，-94.68]，結果間異質(zhì)性較小，2017年以后發(fā)表的文獻4篇，P＜0.05，2組間存在差異，P＜0.1,I2＝88%，MD=-55.77，95%CI[-82.06，-29.48]，結果間異質(zhì)性較大。故以2017年為界，發(fā)表時間會對異質(zhì)性造成影響。圖2縱隔鏡組與胸腔鏡組手術時間對比森林圖

16遵義醫(yī)科大學碩士學位論文邵長海圖3縱隔鏡組與胸腔鏡組手術時間亞組分析對比森林圖2.手術中失血量（Intraoperativebloodloss）：縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡切除食管腫瘤與胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡切除食管腫瘤手術中失血量對比森林圖（見圖4）。8篇文獻中有7篇[27-33]報道了縱隔鏡組切除腫瘤與胸腔鏡組切除腫瘤手術中失血量，經(jīng)過Meta分析后：VAMS組與VATS組手術中失血量存在差異（P＜0.05），P＜0.1,I2=88%，異質(zhì)性較大，故使用隨機效應模型(randomeffectsmodels)，MD=-93.04，95%CI[-154.72，-31.36]，VAMS組較VATS組手術中失血量減少。以2017年為界，進行亞組分析（見圖5），2017年以前發(fā)表的文獻3篇，P＞0.05，2組間沒有差異，P＞0.1且I2＝41%，MD=-111.24，95%CI[-234.16，11.69]，結果間異質(zhì)性較小，2017年以后發(fā)表的文獻4篇，P＜0.05，2組間存在差異，P＜0.1，I2＝93%，MD=-55.77，95%CI[-157.31，-15.41]，結果間異質(zhì)性仍較大，故行敏感性分析，剔除張廣敬的文獻后，P=0.12,I2=43%,異質(zhì)性降低且有統(tǒng)計學意義。


本文編號：2988203