目的:分析影響A型主動(dòng)脈夾層（AAD）患者院內(nèi)死亡的危險(xiǎn)因素,為建立急性主動(dòng)脈夾層患者院內(nèi)死亡預(yù)測(cè)模型提供參考。方法:1.計(jì)算機(jī)檢索CNKI、維普、CBM和萬方等國內(nèi)數(shù)據(jù)庫;獲得從2016-01-01至2019-12-31公開發(fā)表的關(guān)于AAD患者院內(nèi)死亡的危險(xiǎn)因素的研究,采用R軟件對(duì)AAD患者院內(nèi)死亡的危險(xiǎn)因素進(jìn)行Meta分析。2.回顧性分析2017年1月1日至2019年12月31日于遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院住院的AAD患者臨床資料,將患者年齡、術(shù)前血肌酐、術(shù)前血紅蛋白、呼吸病史、吸煙史、發(fā)病到入院時(shí)間、糖尿病、高血壓、心包積液、心率、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞比例進(jìn)行單因素及多因素Logistic回歸分析及受試者工作特征曲線（ROC）分析,分析影響AAD患者院內(nèi)死亡的危險(xiǎn)因素,為建立預(yù)測(cè)AAD患者院內(nèi)死亡的模型提供參考。結(jié)果:1.在中國人群近四年的AAD患者院內(nèi)死亡危險(xiǎn)因素的Meta分析中,有6篇文獻(xiàn)符合納入要求,分析結(jié)果:年齡、心包積液、入院心率、入院白細(xì)胞值、高血壓病史、入院收縮壓低是AAD院內(nèi)死亡的危險(xiǎn)因素。2.我院95例AAD患者院內(nèi)死亡20例（21.05%）。3.單因素分析:我院AAD... 

【文章來源】：遵義醫(yī)科大學(xué)貴州省

【文章頁數(shù)】：42 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

文獻(xiàn)篩選流程圖

遵義醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文李根14表9入院收縮壓與AAD院內(nèi)死亡的森林圖2.2.9發(fā)表偏倚分析將上述合并分析數(shù)據(jù)進(jìn)行漏斗圖繪制，結(jié)果發(fā)現(xiàn)性別、入院心率、入院白細(xì)胞值、高血壓病史、合并糖尿并入院收縮壓對(duì)應(yīng)的漏斗圖研究分布均勻，可以認(rèn)為不存在發(fā)表偏倚或者低偏倚。見圖2。圖2發(fā)表偏倚的漏斗圖（分別為性別、年齡、心包積液、入院心率、入院白細(xì)胞、高血壓病史、糖尿病病史、入院收縮壓）表10AADMeta分析合并結(jié)果危險(xiǎn)因素文獻(xiàn)數(shù)異質(zhì)性檢驗(yàn)合并效應(yīng)值Meta結(jié)果效應(yīng)模型P值I2值（％）OR或WMDCI％95Z值P值性別60.33130.970.67/1.380.190.85固定效應(yīng)模型年齡60.04644.020.02/8.031.970.05隨機(jī)效應(yīng)模型心包積液50.19408.584.12/17.865.75＜0.01固定效應(yīng)模型入院心率30.4204.350.82/7.882.410.02固定效應(yīng)模型白細(xì)胞值50.8901.010.25/1.772.60＜0.01固定效應(yīng)模型高血壓病史50.5600.670.47/0.952.250.02固定效應(yīng)模型糖尿病病史30.6301.110.39/3.150.200.84固定效應(yīng)模型入院收縮壓50.560-6.64-12.60/-0.672.180.03固定效應(yīng)模型

遵義醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文李根21表13AAD院內(nèi)死亡ROC的分析指標(biāo)AUC標(biāo)準(zhǔn)誤靈敏度特異度切點(diǎn)值95%CIP值年齡0.6470.0660.8500.44061.10.518~0.7760.044心包積液0.6650.0690.6500.680-0.529~0.8010.024心率0.6740.0570.9000.45389.80.562~0.7860.017白細(xì)胞0.6460.0670.8500.44014.70.514~0.7780.046聯(lián)合0.8040.0450.7500.773-0.715~0.893<0.01圖3AAD相關(guān)危險(xiǎn)因素預(yù)測(cè)院內(nèi)死亡ROC曲線分析

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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博士論文
[1]MiRNA-146b在急性Stanford A型主動(dòng)脈夾層中的表達(dá)及臨床意義[D]. 李杰.南京醫(yī)科大學(xué) 2018
[2]急性Stanford A型主動(dòng)脈夾層臨床分析及住院死亡危險(xiǎn)因素探討[D]. 李卓東.中國人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué) 2018
[3]國人急性主動(dòng)脈夾層的臨床特征及其與FBN1基因關(guān)聯(lián)性的初步研究[D]. 王偉光.第四軍醫(yī)大學(xué) 2015
[4]醛固酮腺瘤模型大鼠主動(dòng)脈損傷機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究[D]. 閆永吉.華中科技大學(xué) 2010

碩士論文
[1]409例急性主動(dòng)脈夾層患者院內(nèi)死亡危險(xiǎn)因素分析[D]. 徐彥娣.寧夏醫(yī)科大學(xué) 2019
[2]急性Stanford A型主動(dòng)脈夾層手術(shù)患者死亡相關(guān)危險(xiǎn)因素分析臨床研究[D]. 袁洪亮.華中科技大學(xué) 2018
[3]270例急性主動(dòng)脈夾層患者臨床特點(diǎn)和院內(nèi)死亡危險(xiǎn)因素分析[D]. 程寶山.安徽醫(yī)科大學(xué) 2017



本文編號(hào)：2983477