本文關(guān)鍵詞：Debakey Ⅲb型主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后主動(dòng)脈擴(kuò)張的危險(xiǎn)因素分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：探索Debakey Ⅲb型主動(dòng)脈夾層(Debakey Ⅲb aortic dissection, Ⅲb-AD)腔內(nèi)修復(fù)術(shù)(Thoracic Endovascular Aortic Repair, TEVAR)后主動(dòng)脈擴(kuò)張的危險(xiǎn)因素。方法：回顧性地分析2005年08月至2014年08月間就診于兩個(gè)醫(yī)療中心(東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院、大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院)并接受TEVAR治療的112例Ⅲb-AD患者。術(shù)后2周、3月、6月及以后每年進(jìn)行CT血管造影(CT Angiography, CTA)隨訪(fǎng)。觀(guān)察指標(biāo)包括：一般人口學(xué)資料、臨床資料、手術(shù)信息、術(shù)后影像學(xué)指標(biāo)以及術(shù)后胸、腹主動(dòng)脈(以腹腔干為界)擴(kuò)張情況等,其中胸、腹主動(dòng)脈擴(kuò)張定義為CTA隨訪(fǎng)期間相應(yīng)節(jié)段的主動(dòng)脈最大徑較術(shù)前增加5mm。分別采用Cox多因素回歸模型分析TEVAR術(shù)后胸、腹主動(dòng)脈擴(kuò)張的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果：經(jīng)過(guò)平均30.42±20.02個(gè)月的CTA隨訪(fǎng),112例TEVAR術(shù)后的患者(平均年齡為53.99±11.52歲,范圍28-78歲,男性95例)中,37(33.0%)例患者胸主動(dòng)脈擴(kuò)張,19(17.0%)例腹主動(dòng)脈擴(kuò)張。單因素分析顯示：胸、腹主動(dòng)脈殘留破口數(shù)(P0.001；P=0.039)、殘留破口的累積尺寸[cumulative size] (P0.001; P=0.001)和假腔不完全血栓形成(P=0.002；P=0.045),由假腔供血的內(nèi)臟動(dòng)脈數(shù)(P=0.003),遠(yuǎn)端支架源性新發(fā)破口((Distal Stent graft-Induced New Entry, dSINE)(P=0.049)以及Ia型內(nèi)漏(P0.001)與胸主動(dòng)脈擴(kuò)張相關(guān)；而腹主動(dòng)脈假腔最大徑(P=0.002)、殘留破口數(shù)(P=0.003)、殘留破口的累積尺寸(P0.001),夾層長(zhǎng)度百分比(P=0.029)以及Ia型內(nèi)漏(P=0.008)與腹主動(dòng)脈擴(kuò)張相關(guān)。Cox多因素回歸分析顯示：胸主動(dòng)脈殘留破口的累積尺寸(HR, 1.297; [95%CI],1.189-1.414; P0.001)、dSINE (HR,7.097; [95% CI],2.616-19.250;P0.001)、Ia型內(nèi)漏(HR,11.879; [95%CI],5.027-28.068; P0.001)是TEVAR術(shù)后主動(dòng)脈擴(kuò)張的獨(dú)立危險(xiǎn)因素：而腹主動(dòng)脈殘留破口的累積尺寸(HR,1.122; [95%CI], 1.053-1.196; P=0.001)是術(shù)后腹主動(dòng)脈擴(kuò)張的唯一獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論：胸主動(dòng)脈殘留破口的累積尺寸、dSINE和Ia型內(nèi)漏是Ⅲb-AD TEVAR術(shù)后胸主動(dòng)脈擴(kuò)張的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；而腹主動(dòng)脈殘留破口的累積尺寸是術(shù)后腹主動(dòng)脈擴(kuò)張的唯一獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【關(guān)鍵詞】：Debakey Ⅲb型主動(dòng)脈夾層 腔內(nèi)修復(fù)術(shù) 主動(dòng)脈擴(kuò)張 危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：東南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R543.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 縮略詞表9-10
• 前言10-13
• 文獻(xiàn)綜述13-21
• 資料與方法21-25
• 結(jié)果25-33
• 討論33-38
• 結(jié)論38-39
• 參考文獻(xiàn)39-55
• 致謝55-56
• 作者簡(jiǎn)介56
• 在校期間學(xué)術(shù)活動(dòng)56

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  本文關(guān)鍵詞：Debakey Ⅲb型主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后主動(dòng)脈擴(kuò)張的危險(xiǎn)因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：296502