目的:研究在帕金森病丘腦底核腦深部電刺激術(shù)（subthalamic nucleus deep brain stimulation,STN-DBS）中,同期植入雙側(cè)電極,其先后兩側(cè)的精確度是否有明顯差異,并分析術(shù)后療效。方法:收集2016-2018年本科室29例接受雙側(cè)STN-DBS手術(shù)的帕金森病患者,所有患者均于術(shù)中植入雙側(cè)電極后復查頭部CT,并與術(shù)前3T-MRI圖像（手術(shù)計劃靶點）融合;測量并計算植入電極與計劃靶點的偏差距離。術(shù)前及術(shù)后6個月采用統(tǒng)一帕金森病評分量表中的第三部分（the Unified Parkinson’s Disease Rating ScaleⅢ,UPDRSⅢ）對病人患者的癥狀改善情況進行評估。采用pearson相關(guān)分析去研究年齡、性別、起病年齡及病程長短分別與改善率及偏差之間的相關(guān)關(guān)系。結(jié)果:最終共納入27例患者,54側(cè)電極均成功植入,患者年齡、性別、起病年齡及病程長短與改善率及偏差均無明顯關(guān)系（P>0.05）。第1側(cè)植入電極與第2側(cè)植入電極之間的平均偏差比較差異無統(tǒng)計學意義（t=1.437,P>0.05）。所有患者的癥狀均得到明顯改善,術(shù)后6個月... 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學重慶市

【文章頁數(shù)】：34 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

第一、二側(cè)電極的平均偏差Figure1Averagedeviationofthefirstandsecondsideelectrodes

重慶醫(yī)科大學碩士研究生學位論文12圖2術(shù)前級術(shù)后6個月的左旋多巴等效劑量對比Fig.2Comparisonoftheequivalentdoseoflevodopaat6monthsafteroperation2.3.3并發(fā)癥27例患者中，術(shù)前有嚴重的藥物相關(guān)異動4例（14.81%），術(shù)后開機出現(xiàn)刺激相關(guān)異動（術(shù)前無異動）3例（11.11%），通過減少藥物（主要減少美多芭及息寧）、采用雙極模式、調(diào)整刺激靶點、刺激電壓由低到高逐漸增加后，患者的異動癥狀在3-6個月左右消失。術(shù)后出現(xiàn)肢體一過性麻木5例（18.52%），術(shù)后出現(xiàn)精神癥狀1例（3.70%），我們通過更改刺激靶點或調(diào)整電壓后，以上兩種并發(fā)癥在短時間內(nèi)消失。術(shù)后出現(xiàn)構(gòu)音障礙（表現(xiàn)為聲音變孝吐詞不清）3例（11.11%），通過更改刺激靶點和減小電壓后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)。所有患者均無明顯永久副作用或并發(fā)癥。2.4偏差與療效的關(guān)系按電極植入的順序（即第1側(cè)與第2側(cè)），分別對比其術(shù)前及術(shù)后6個月藥物開關(guān)期對應(yīng)肢體的震顫（動作性震顫和靜止性震顫）、僵直（不包括頸部僵直）、運動遲緩三項的改善情況，發(fā)現(xiàn)第1側(cè)與第2側(cè)間癥狀均明顯改善，兩側(cè)藥物開期改善率均達80%以上，兩側(cè)之間的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05，圖2）。

重慶醫(yī)科大學碩士研究生學位論文13圖3術(shù)前、術(shù)后6個月第1側(cè)與第2側(cè)植入電極所對應(yīng)肢體癥狀改善情況Fig.3Improvementoflimbsymptomsinthefirstsideandthesecondsideoftheimplantedelectrode6monthsbeforeandaftersurgery2.5年齡、性別、起病年齡及病程長短分別與改善率和偏差之間的關(guān)系利用Pearson相關(guān)分析去研究年齡、性別、起病年齡及病程長短分別與改善率和偏差之間的相關(guān)關(guān)系，具體分析結(jié)果顯示：年齡、性別、起病年齡及病程長短與改善率和偏差之間相關(guān)系數(shù)全部均接近于0，并且P值全部均大于0.05，意味著年齡、性別、起病年齡及病程長短于改善率和偏差之間均沒有相關(guān)關(guān)系（P＞0.05，表3）。表327例患者的年齡、性別、起病年齡及病程長短分別與術(shù)前、術(shù)后6個月癥狀改善率及偏差之間的Pearson相關(guān)分析結(jié)果Table3Pearsoncorrelationanalysisresultsof27patients"age,gender,ageofonsetanddurationofdiseasewithsymptomimprovementrateanddeviationbeforeand6monthsafteroperation項目ALCT改善率術(shù)后6月藥物關(guān)期改善率術(shù)后6月藥物開期改善率第1側(cè)大腦偏差第2側(cè)大腦偏差年齡r-0.0470.2430.0580.1840.029P0.8180.2220.7760.3590.885性別r-0.052-0.0220.0820.021-0.08P0.7980.9140.6850.4410.691病程r0.029-0.022-0.0090.2320.091P0.8850.9110.9640.2430.652起病年齡r-0.0470.1980.0480.059-0.01P0.8160.3230.8110.7710.959

【參考文獻】：
期刊論文
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[2]帕金森病患者丘腦底核電極植入術(shù)中位置判斷和調(diào)整[J]. 胡小吾,周曉平,姜秀峰,郝斌,王來興,曹依群,梁晉川,金愛國.  臨床神經(jīng)外科雜志. 2008(03)



本文編號：2916737