背景:長(zhǎng)期以來(lái),身體約束被當(dāng)作是保護(hù)性護(hù)理措施廣泛應(yīng)用于ICU患者。隨著全人整體照護(hù)模式的開(kāi)展,越來(lái)越多的學(xué)者開(kāi)始關(guān)注到過(guò)度約束帶給患者的不良影響,尤其對(duì)于發(fā)育尚未成熟的兒童造成的遠(yuǎn)期傷害已得到重視。國(guó)內(nèi)外已逐漸達(dá)成了“降低身體約束率,合理使用身體約束”的護(hù)理共識(shí),我國(guó)從2016年起將“患者身體約束率”作為一個(gè)敏感指標(biāo),來(lái)評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣。護(hù)士作為身體約束的決策者和實(shí)踐者,其認(rèn)知和態(tài)度對(duì)身體約束的使用有著直接影響,但目前兒科ICU護(hù)士關(guān)于身體約束的知識(shí)儲(chǔ)備尚不清楚,在信息時(shí)代下如何利用已有證據(jù)開(kāi)展兒科ICU護(hù)士身體約束針對(duì)性培訓(xùn)也缺乏可借鑒的策略。目的:1.調(diào)查兒科ICU護(hù)士身體約束的認(rèn)知、態(tài)度和實(shí)踐現(xiàn)狀,為方案構(gòu)建和培訓(xùn)實(shí)施提供現(xiàn)實(shí)依據(jù)。2.基于循證證據(jù)構(gòu)建兒科ICU護(hù)士身體約束培訓(xùn)方案,為更新護(hù)士約束知識(shí)、樹(shù)立正確的約束態(tài)度、最終合理使用身體約束提供理論依據(jù)。3.開(kāi)展培訓(xùn)及效果評(píng)價(jià),實(shí)現(xiàn)證據(jù)傳播,為后續(xù)研究規(guī)范護(hù)士的身體約束行為提供知識(shí)儲(chǔ)備。方法:1.兒科ICU護(hù)士身體約束的認(rèn)知、態(tài)度和行為現(xiàn)狀調(diào)查采用方便抽樣的方法,于2018年2月納入重慶市某兒童醫(yī)院ICU109名護(hù)士。采用一... 

【文章來(lái)源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

身體約束文獻(xiàn)的年度分布

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文18圖1.1身體約束文獻(xiàn)的年度分布Figure1.1Annualdistributionofphysicalrestraintliterature3.1.2研究?jī)?nèi)容分類(lèi)對(duì)身體約束文獻(xiàn)按研究?jī)?nèi)容進(jìn)行整理后，主要分為5類(lèi)：①身體約束實(shí)踐干預(yù)類(lèi)，占總文獻(xiàn)數(shù)量32.40%（150篇）；②身體約束現(xiàn)狀分析類(lèi)，占總文獻(xiàn)32.18%（149篇），主要是對(duì)約束率的橫斷面調(diào)查和約束流程的描述性分析；③護(hù)士知信行及患者或家屬體驗(yàn)分析類(lèi)，占總文獻(xiàn)19.01%（88篇），其中質(zhì)性研究28篇，占該類(lèi)別31.82%，量性研究60篇，占該類(lèi)別68.18%；④身體約束決策工具開(kāi)發(fā)類(lèi)，占總文獻(xiàn)8.42%（39篇）；⑤身體約束影響因素分析類(lèi)，占總文獻(xiàn)7.99%（37篇）。（見(jiàn)圖1.2）圖1.2按研究?jī)?nèi)容分類(lèi)后各類(lèi)文獻(xiàn)占總文獻(xiàn)的比例Figure1.2Proportionofvariousdocumentsintotalliterature

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文193.1.3研究領(lǐng)域分布國(guó)內(nèi)外身體約束相關(guān)研究分布領(lǐng)域按照文獻(xiàn)數(shù)量由高到低排序分別是：重癥醫(yī)學(xué)科（244篇，52.70%）、精神科（68篇，14.69%）、老年科（56篇，12.10%）、其他住院科室（34篇，7.34%）、護(hù)理院（30篇，6.48%）、神經(jīng)科（18篇，3.89%）、兒科（13篇，2.80%）。國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)數(shù)量最多的領(lǐng)域均為重癥醫(yī)學(xué)科（成人），除此之外，國(guó)外文獻(xiàn)數(shù)量最多的為精神科，最少的為兒科，國(guó)內(nèi)在其他領(lǐng)域的研究較少，文獻(xiàn)數(shù)量均小于10篇。見(jiàn)圖1.3。圖1.3身體約束文獻(xiàn)的領(lǐng)域分布Figure1.3Domaindistributionofphysicalrestraintliterature3.2國(guó)外身體約束研究現(xiàn)狀國(guó)外對(duì)身體約束的研究始于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，1989年美國(guó)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就開(kāi)始認(rèn)識(shí)到過(guò)度約束給老年人帶來(lái)的一系列問(wèn)題，1990年在探討身體約束對(duì)于帶有鼻胃管患者的利弊中，已明確提出身體約束對(duì)于鼻胃管患者弊大于利，主要原因在于身體約束易造成壓力性損傷、肌肉萎縮等問(wèn)題，同時(shí)由于患者被動(dòng)依賴(lài)護(hù)士，使患者心理上產(chǎn)生羞恥感，并且尚無(wú)有效證據(jù)表明身體約束可預(yù)防鼻胃管滑脫[62]。此后隨著研究的深入，越來(lái)越多的學(xué)者開(kāi)始審視身體約束的合理性，提出了“身體約束縮減行動(dòng)”，又稱(chēng)“身體約束最小化策略”，即降低身體約束率、縮小身體約束范圍、停止不必要的身體約束，甚至邁向無(wú)身體約束的醫(yī)療環(huán)境[63]，同

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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碩士論文
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[2]ICU護(hù)士身體約束實(shí)踐培訓(xùn)課程的構(gòu)建[D]. 李欣.中國(guó)醫(yī)科大學(xué) 2019
[3]柯氏模型在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士身體約束培訓(xùn)中的應(yīng)用研究[D]. 崔春艷.河南大學(xué) 2018
[4]基于循證構(gòu)建精神科減少約束使用的干預(yù)策略[D]. 林金幼.浙江大學(xué) 2014
[5]運(yùn)用醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析降低約束患者非計(jì)劃性拔管率的研究[D]. 莊曉艷.南京醫(yī)科大學(xué) 2014
[6]約束對(duì)預(yù)防神經(jīng)外科重癥患者非計(jì)劃性拔管效果的循證實(shí)踐研究[D]. 朱姝芹.南京醫(yī)科大學(xué) 2012



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