發(fā)布時間：2020-12-13 01:52

　　背景:兒茶酚胺敏感性室性心動過速是一種以雙向以及多形性室性心動過速為特征的疾病,該疾病屬于遺傳性心律失常,其死亡率高。目前首選治療方式是藥物治療,主要為β受體阻滯劑,但治療效果不理想。ICD作為新的選擇。盡管新的指南和臨床均強烈推薦ICD植入降低死亡風險,且將發(fā)生過心臟驟停的CPVT患者列為ICD的Ⅰ類適應(yīng)癥,但ICD的使用仍有較大爭議。目的:通過ICD植入后患者的準確放電和誤放電發(fā)生率進行meta分析,以初步評價ICD植入對CPVT患者的有效性以及安全性。方法:通過檢索文獻數(shù)據(jù)庫,根據(jù)納入及排除標準選擇文獻、提取數(shù)據(jù),采用Revman 5.3和Stata 15SE軟件對納入的文獻數(shù)據(jù)進行Meta分析。結(jié)果:共納入10篇文獻,共750例CPVT患者,包括臨床以及基因診斷,其中330例患者（44%）接受ICD植入治療。接受ICD治療的CPVT患者,術(shù)后發(fā)生準確放電以終止心律失常的發(fā)生率為35%（95%CI:24%-47%）,術(shù)后發(fā)生誤放電率為23%（95%CI:15%-33%）。結(jié)論:CPVT患者盡管接受了ICD治療,術(shù)后35%患者發(fā)生了準確的放電以終止心律失常,但有23%的患者術(shù)后受到... 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學重慶市

【文章頁數(shù)】：33 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

準確放電率敏感性分析圖

重慶醫(yī)科大學碩士研究生學位論文11SE(P)=SE(ln(odds))=(1/X+1/(n-X))1/2；效應(yīng)指標的轉(zhuǎn)換：Pt=OR/(1+OR)；95%CI下限轉(zhuǎn)換：LL=LLOR/(1+LLOR)；95%CI上限轉(zhuǎn)換：UL=ULOR/(1+ULOR)。由于數(shù)據(jù)均為回顧性隊列研究，統(tǒng)計過程中均采用隨機效應(yīng)模型[17]。2.3準確放電率對10篇納入文獻的準確放電率進行率的meta分析，得到森林圖（圖2），接受ICD治療的CPVT患者，CHI2=32.57，I2=72%，提示存在異質(zhì)性，逐篇去掉納入文獻后I2無明顯變化，運用Stata15SE對結(jié)果做敏感性分析（圖3）未提示異質(zhì)性來源，漏斗圖（圖4）提示不存在發(fā)表偏倚。合并效應(yīng)值，即術(shù)后發(fā)生準確放電以終止心律失常的發(fā)生率為35%（95%CI：24%-47%）。P=0.02<0.05提示合并效應(yīng)值有統(tǒng)計學意義。圖2準確放電率meta分析森林圖Figure2forestplotsofappropriateshockmeta-analysis圖3準確放電率敏感性分析圖Figure3InfluenceAnalysisofappropriateshock

重慶醫(yī)科大學碩士研究生學位論文12圖4正確放電率漏斗圖Figure4Funnelplotofappropriateshock2.4誤放電率對10篇納入文獻的誤放電率進行率的meta分析，得到森林圖（圖5），CHI2=23.75，I2=62%，提示存在異質(zhì)性，逐篇去掉納入文獻后I2無明顯變化。運用Stata15SE對結(jié)果做敏感性分析（圖6）未提示異質(zhì)性來源，漏斗圖（圖7）提示不存在發(fā)表偏倚。合并效應(yīng)值，即CPVT接受ICD治療的患者，術(shù)后發(fā)生誤放電率為23%（95%CI：15%-33%）。P<0.05提示合并效應(yīng)值有統(tǒng)計學意義。圖5誤放電率meta分析森林圖Figure5forestplotsofinappropriateshockmeta-analysis


本文編號：2913668