發(fā)布時(shí)間：2020-11-12 00:36

　　 背景:顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病(Temporomandibular disorders,TMDs)是第四大口腔疾病,也是僅次于緊張性頭痛和背痛的第三大慢性疼痛性疾病。TMDs累及顳下頜關(guān)節(jié)及咀嚼肌群,危害口頜系統(tǒng)正常功能、影響患者的顏面美觀及身心健康。目前,我國(guó)尚缺乏對(duì)TMDs全方面大樣本的流行病學(xué)調(diào)查,已有研究調(diào)查地點(diǎn)單一且結(jié)果參差不齊。因此,有必要將現(xiàn)有原始文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)及meta分析,明確TMDs的流行趨勢(shì)及特征,便于制定有效的預(yù)防措施,以提升國(guó)民對(duì)TMDs的認(rèn)知和口腔保健意識(shí)。目的:通過大樣本合并分析顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病在我國(guó)大陸地區(qū)的患病情況,了解其流行趨勢(shì)及特征,為衛(wèi)生政策的制定提供理論支持。方法:在7個(gè)電子數(shù)據(jù)庫(kù)中按照制定的檢索詞、檢索式進(jìn)行文獻(xiàn)篩查,并手動(dòng)搜索潛在相關(guān)研究的參考文獻(xiàn);按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格篩選,納入符合的文獻(xiàn)并對(duì)原始文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估;Kappa檢驗(yàn)用于檢測(cè)兩研究者的一致性;采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件Stata12.0和RevMan5.3對(duì)原始研究進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果:共28篇文獻(xiàn)納入本研究,顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病在我國(guó)大陸地區(qū)的患病率高達(dá)31%(95%CI:25.9–36.7);最常見的臨床表現(xiàn)是關(guān)節(jié)彈響(18%,95%CI:15.3-21.9),其次是下頜運(yùn)動(dòng)異常(13.8%,95%CI:9.9-18)和疼痛(9.1%,95%CI:6.5-11.5)。TMDs在女性(32.4%,95%CI:26.5-39)中的患病率顯著高于男性(30.1%,95%CI:24.2-36.7;P0.05);相比于男性(7.4%,95%CI:5.6-10.7),疼痛在女性中(9.9%,95%CI:7.4-13.8,P0.05)的檢出率更高;而關(guān)節(jié)彈響和下頜運(yùn)動(dòng)異常的檢出中未發(fā)現(xiàn)明顯的性別差異。TMDs的患病率隨時(shí)間呈上升趨勢(shì),近年來患病率從23.1%(95%CI:21.3-24.2)上升至37.9%(95%CI:29.1-47.1);疼痛的檢出率從3.8%逐年連續(xù)上升至11.5%;盡管關(guān)節(jié)彈響及下頜運(yùn)動(dòng)異常未表現(xiàn)出隨時(shí)間的連續(xù)變化趨勢(shì),但近年來檢出率均有所上升。TMDs在未成年人群中檢出率為25.4%(95%CI:11.5-34.2),在成年人中為33.8%(95%CI:23.7-45.9,P0.05)。不同診斷標(biāo)準(zhǔn)TMDs的檢出率有所不同。中南地區(qū)TMDs的患病率最高42.5%,華東地區(qū)32.9%,華北、西南、東北地區(qū)均為30.1%,而西北地區(qū)患病率最低為28.1%。結(jié)論:TMDs在我國(guó)大陸地區(qū)的患病率高達(dá)31%,并呈明顯的上升趨勢(shì);關(guān)節(jié)彈響是最常見的臨床表現(xiàn),其次是下頜運(yùn)動(dòng)異常和疼痛;不同地區(qū)、調(diào)查年限、性別、年齡、診斷標(biāo)準(zhǔn)間均存在差異。因此,應(yīng)根據(jù)TMDs的流行特點(diǎn)制定合理有效的預(yù)防措施,以提升國(guó)民對(duì)TMDs的認(rèn)知和口腔保健意識(shí),降低TMDs患病率并減輕疾病負(fù)擔(dān)。
【學(xué)位單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2020
【中圖分類】：R782.6
【部分圖文】：

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文182.3.1.1不同性別間TMDs檢出率24篇文獻(xiàn)分別報(bào)道男女TMDs的檢出率，異質(zhì)性有所降低。我們發(fā)現(xiàn)（表2），TMDs在男女中存在顯著差異（RR男vs女=0.9，95%CI:0.82-0.99，P<0.05，森林圖見圖2）；女性TMDs患病率為32.4%（95%CI:26.5-39），高于男性的30.1%（95%CI:24.2-36.7）。圖2男女間TMDs患病率的森林圖Figure2Forestplotsofthepooledriskratioforthedifferencebetweenmalesandfemales2.3.1.2TMDs檢出率隨時(shí)間的變化根據(jù)調(diào)查時(shí)間，將納入研究分為以下4個(gè)階段：≤1990年、1991-2000年、2001-2010年、≥2011年。TMDs的檢出率分別為：23.1%（95%CI:21.3-24.2）、30.6%（95%CI:19.4-44.4）、23.1%（95%CI:13-37.1）、37.9%（95%CI:29.1-47.1）；雖未見明顯連續(xù)變化（圖3），但近二十年來TMDs的患病率呈上升趨勢(shì)。

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文19圖3中國(guó)大陸地區(qū)TMDs患病率隨時(shí)間的變化趨勢(shì)（*：與其他組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）Figure3TemporaltrendsofTMDsovertimeinmainlandChina2.3.1.3不同年齡TMDs檢出率研究對(duì)象處于不同年齡階段，其生理發(fā)育、心理狀況均有所不同，可能造成結(jié)果差異；本研究分為成年組和未成年組進(jìn)行比較。結(jié)果表明（圖4），成年人TMDs的患病率為33.8%（95%CI:23.7-45.9），而未成年人則為25.4%（95%CI:11.5-34.2），成年人明顯高于未成年人（P<0.05）。圖4不同年齡TMDs患病率的差異（*：差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）Figure4ThedifferenceindetectionrateofTMDsatages**

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文19圖3中國(guó)大陸地區(qū)TMDs患病率隨時(shí)間的變化趨勢(shì)（*：與其他組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）Figure3TemporaltrendsofTMDsovertimeinmainlandChina2.3.1.3不同年齡TMDs檢出率研究對(duì)象處于不同年齡階段，其生理發(fā)育、心理狀況均有所不同，可能造成結(jié)果差異；本研究分為成年組和未成年組進(jìn)行比較。結(jié)果表明（圖4），成年人TMDs的患病率為33.8%（95%CI:23.7-45.9），而未成年人則為25.4%（95%CI:11.5-34.2），成年人明顯高于未成年人（P<0.05）。圖4不同年齡TMDs患病率的差異（*：差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）Figure4ThedifferenceindetectionrateofTMDsatages**
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2879984