目的:本研究采用回顧性分析的方法,分析九味楮實方治療中樞性性早熟證屬陰虛火旺型女性患兒的臨床療效與安全性,探尋性早熟的中醫(yī)病機特點及證治規(guī)律,為更好地發(fā)揮中醫(yī)藥辨治性早熟提供臨床借鑒。方法:病例選取2018年06月-2019年06月于湖北省中醫(yī)院生長發(fā)育門診就診的中樞性性早熟(陰虛火旺型)的20例女性患兒,所有選取的病例均給予九味楮實方配方顆粒口服治療,每日1劑,分2次口服,3個月為1個療程,2個療程后停藥。采用回顧性分析的方法,分析患兒治療前與治療3個月后、治療6個月后中醫(yī)癥候積分、子宮、卵巢容積、最大卵泡直徑、血清性激素水平(黃體生成激素、卵泡刺激素、雌二醇)、Tanner分期(B)等的變化情況,且分析治療前與治療6個月后的骨齡指數(shù)變化,并采用SPSS24.0進行比較分析,以評估九味楮實方治療中樞性性早熟(陰虛火旺證)的臨床療效;觀察患兒治療前后肝腎功能、血液分析、尿液分析、糞便常規(guī)、心電圖、甲狀腺功能五項、空腹血糖,并統(tǒng)計不良反應發(fā)生情況以評判其安全性。結果:1.中醫(yī)癥候療效:對20例中樞性性早熟(陰虛火旺型)患兒的臨床療效進行分析,經6個月治療后,臨床痊愈1例,顯效8例,有效7例,無效4例,總有效率達80%。2.中醫(yī)癥候總積分比較:與治療前比較,治療3個月、6個月后的中醫(yī)癥候總積分均明顯下降,且差異具有統(tǒng)計學意義(P0.01);與治療3個月后比較,治療6個月后的中醫(yī)癥候總積分明顯下降,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.01);3.中醫(yī)癥候主癥積分、次癥積分:與治療前相比,治療3個月后主癥、次癥積分均有所下降,差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.05、P0.01);治療6個月后主癥積分和次癥積分也較治療前明顯下降,差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.01);與治療3個月相比,治療6個月后的主癥積分和次癥積分明顯下降,差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.01);4.乳房分期(Tanner分期)比較:治療前Tanner分期B1期有0例,B2期有11例,B3有9例,B4期0例,治療3個月后Tanner分期B1期2例,B2期有11例,B3有7例,B4期0例,治療6個月后Tanner分期B1期13例,B2期有6例,B3有1例,B4期0例。5.子宮、卵巢容積、最大卵泡直徑比較:與治療前相比,治療3個月后子宮、卵巢容積、最大卵泡直徑均稍減小,但差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);治療6個月后子宮、卵巢容積、最大卵泡直徑均減小,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);治療6個月與治療3個月相比,子宮、卵巢容積、最大卵泡直徑均減小,差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。6.血清LH、FSH、E2比較:與治療前相比,治療3個月后LH、E2較治療前均降低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05、P0.01),FSH較治療前降低,但差異無明顯統(tǒng)計學意義(P0.05);治療6個月后LH、FSH、E2較治療前均降低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);治療6個月后與治療3個月后相比,LH、E2降低,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),FSH降低,有統(tǒng)計學差異(P0.05)。7.骨齡指數(shù)BA/CA:與治療前相比,治療6個月后BA/CA稍降低,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。8.安全性:20例中樞性性早熟(陰虛火旺型)女性患兒初診、治療3、6個月后監(jiān)測的肝腎功能、血液分析、尿液分析、心電圖、甲狀腺功能五項、空腹血糖,均在正常范圍,且全組患兒治療期間無不良反應發(fā)生。結論:九味楮實方配方顆粒治療中樞性性早熟(陰虛火旺型)女性患兒臨床有效,可以改善患兒乳腺發(fā)育、陰道分泌物增多等臨床癥狀,減小患兒Tanner分期,抑制患兒子宮、卵巢、卵泡發(fā)育,降低患兒血清LH、FSH、E2水平,且無不良反應,對陰虛火旺型中樞性性早熟患兒安全有效,值得進一步臨床研究與應用。
【學位單位】：湖北中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2020
【中圖分類】：R272
【部分圖文】：

九味楮實方治療女童中樞性性早熟(陰虛火旺證)的臨床研究11圖1乳腺分期（Tanner分期）的變化3.7安全性評價本研究中的20例陰虛火旺型中樞性性早熟患兒在治療期間均未出現(xiàn)不良反應，對血液分析、尿液分析、糞便常規(guī)、肝腎功能、血糖、心電圖及甲狀腺功能五項的監(jiān)測均無異常，表明九味楮實方用藥安全。4.討論4.1現(xiàn)代醫(yī)學對于中樞性性早熟的認識青春期發(fā)育主要受HPGA調控，青春期來臨后解除青春期前抑制狀態(tài)（GnRH僅在夜間脈沖分泌），HPGA得到激活，增加GnRH分泌，促進FSH、LH合成釋放，刺激性腺發(fā)育并合成分泌性激素。中樞性性早熟是指HPGA功能提前激活[25]，青春期發(fā)育提前，青春期發(fā)育進程完整，患兒從而具備生殖功能。流行病學研究表明性早熟全球發(fā)病率達0.2‰~1/萬，我國達1%，部分經濟發(fā)達地區(qū)達3%[26],中樞性性早熟在上海地區(qū)達10%[27]。受大環(huán)境影響，近年來性早熟發(fā)病率逐年攀升，成為兒童內分泌門診常見病及多發(fā)病，且發(fā)病存在地域、性別差異特點，其中經濟發(fā)達地區(qū)如深圳、上海等地區(qū)性早熟發(fā)生率均高于九江等欠發(fā)達地區(qū)[28]，如深圳地區(qū)，性早熟發(fā)病率高達1.96%，針對性別檢測性早熟，其中5.08%為女性，僅0.39%為男性。尤其是中樞性性早熟發(fā)病更具性別特征，女童發(fā)病率超男童5~10倍，總
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本文編號：2868280