本文關鍵詞：干式免疫標記散射定量法和免疫散射比濁法檢測2型糖尿病患者尿微量白蛋白的對比研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景和目的:微量白蛋白尿是診斷早期糖尿病腎病(diabetic nephropathy,DN)的關鍵指標,因此在糖尿病人群中進行尿微量白蛋白(micro albuminuria,MA)的篩查顯得尤為重要。目前公認的評價尿MA較為標準的方法為測定24小時尿或者過夜時段尿MA排泄率,但操作過程較為繁瑣,且有嚴格的技術要求,普通人難以操作。研究表明測定晨尿的微量白蛋白/肌酐比值(urinary albumin/creatinine ratio,ACR)可以用來監(jiān)測尿MA的排泄情況,其結果顯示與尿微量白蛋白排泄率相關性很高。免疫散射比濁法(全自動生化分析法)是目前臨床大型檢驗中心常用的測定尿MA的方法,其具有敏感性強及特異性高的優(yōu)點,但其檢驗過程耗時較長,從患者留取標本到得到檢驗結果約需4~5小時;挪威Afinion公司生產(chǎn)的AS100特種蛋白分析儀是一種即時檢測設備,應用干式免疫標記散射定量法(即時檢測法)檢測尿MA,操作簡便快捷,檢測時間為5.5分鐘,患者從留取標本到得到檢驗結果僅需10分鐘左右,大大減少患者等待時間,方便門診患者就醫(yī)。本研究將收集2型糖尿病患者晨尿標本,分別應用干式免疫標記散射定量法(Afinion?AS100特種蛋白分析儀)和免疫散射比濁法(SIEMENS BNⅡ全自動蛋白分析儀)同步檢測尿ma,同步應用酶法測定尿肌酐,計算尿acr,比較兩種方法測定結果是否一致。方法:收集2014年11月至2015年2月于大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院二部內分泌科住院的尿蛋白定性分別為(-)、(±)、(+)的2型糖尿病患者60例,所有受檢患者均于清晨空腹狀態(tài)下留取中段尿20ml,分為2份,分別應用即時檢測法和全自動生化分析法檢測尿ma,應用酶法測定肌酐濃度,計算acr值,分析比較兩種檢測方法評價尿ma排泄情況有無差異性。結果:1.共入組60例患者,按照尿蛋白定性分組,尿蛋白定性(-)者23例,尿蛋白定性(±)者21例,尿蛋白定性(+)者16例,其中有完整數(shù)據(jù)者45例,無完整數(shù)據(jù)者15例。2.有完整數(shù)據(jù)的資料分析:根據(jù)尿常規(guī)檢查結果分為尿蛋白定性(-)組18例、尿蛋白定性(±)組13例、尿蛋白定性(+)組14例,比較各組內兩種檢測方法對尿acr的測定值,結果顯示各組內差異均無統(tǒng)計學意義(p0.05);比較各組內兩種檢測方法對尿ma測定值的差異均無統(tǒng)計學意義(p0.05);兩種儀器分別應用酶法測定各組尿肌酐的濃度,差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。3.無完整數(shù)據(jù)的資料分析:即時檢測法對于其中共有15例患者的尿液標本未檢測出具體acr值,分成3類與全自動生化分析法進行比較。即時檢測法測定尿ma5.0mg/l者有7例,同步全自動生化分析法測定的7例尿標本的ma均5.0mg/l;即時檢測法測定尿ma200mg/l時,同步全自動生化分析法測定的5例尿標本中,有3例尿ma200mg/l,余下2例尿ma200mg/l,具體值分別為85.7mg/l和166.4mg/l;即時檢測法測定尿肌酐有3例16.4mg/dl,同步全自動生化分析法肌酐酶hmmps法測定此3例尿標本的肌酐均16.4mg/dl,均值為21.44mg/dl。4.兩種尿蛋白檢測方法測定acr的線性方程:尿蛋白定性(-)組y=0.6193x+3.8869,r=0.9358,p0.001;尿蛋白定性(±)組y=0.7606x+1.1171,r=0.9956,p0.001;尿蛋白定性(+)組y=0.9883x-5.5,r=0.9847,p0.001。兩種方法測定尿acr具有較好的相關性。5.兩種尿白蛋白檢測方法測定尿ma的線性方程:尿蛋白定性(-)組y=0.8036x+0.3142,r=0.9781,P0.001;尿蛋白定性(±)組y=0.9976x-3.385,r=0.9889,P0.001;尿蛋白定性(+)組y=1.4693x-22.493,r=0.8806,P0.001。兩種方法測定尿MA具有較好的相關性。6.兩種尿Cre檢測方法測定尿肌酐的線性方程:尿蛋白定性(-)組y=0.8857x+11.988,r=0.9689,P0.001;尿蛋白定性(±)組y=0.6866x+26.114,r=0.9213,P0.001;尿蛋白定性(+)組y=0.4646x+50.937,r=0.7489,P0.001。兩種方法對于測定尿Cre具有較好的相關性。結論:采用干式免疫標記散射定量法檢測尿微量白蛋白與ACR,測定結果和免疫散射比濁法具有一致性,適合臨床應用。
【關鍵詞】：尿微量白蛋白 免疫散射比濁法 干式免疫標記散射定量法
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R587.2;R692.9
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-14
• 材料和方法14-17
• 結果17-25
• 討論25-28
• 結論28-29
• 參考文獻29-31
• 綜述31-40
• 參考文獻36-40
• 致謝40-41

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