本文關鍵詞：異基因造血干細胞移植術后侵襲性真菌感染的臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：本研究旨在了解患者行異基因造血干細胞移植術(Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, allo-HSCT)后發(fā)生侵襲性真菌感染(Invasive fungal infection,IFI)的發(fā)病率、危險因素及轉歸情況,為allo-HSCT術后的患者IFI的預防和治療提供依據。方法：將我院2005年01月至2014年09月進行allo-HSCT的79例血液病患者的情況進行回顧性分析,對年齡、性別、原發(fā)疾病、造血干細胞來源、HLA相合情況、供受者血型相合情況、預處理方案、ATG的使用情況、移植季度、aGVHD的發(fā)生與分級、移植后粒缺時間(中性粒細胞小于0.5×109/L)、CMV感染情況、病原培養(yǎng)結果、血常規(guī)檢查、影像學資料、移植后復發(fā)情況、生存情況等進行詳細記錄。對符合《血液病／惡性腫瘤患者侵襲性真菌感染的診斷標準與治療原則》(第三次修訂)診斷標準的患者進行了感染發(fā)生時的中性粒細胞計數(shù)、感染前30天激素的總用量、感染后血細胞數(shù)量變化等數(shù)據進行了記錄。結果：79例患者移植后共有17例患者診斷為侵襲性真菌感染,感染率為21.5%,其中臨床診斷13例,擬診4例。女性8例,男性9例,年齡中位數(shù)為26歲(6-50歲)�？偽磸桶l(fā)生存率為55.6%,未感染組未復發(fā)生存率為61.2%。感染組未復發(fā)生存率為35.2%。單因素分析后發(fā)現(xiàn)移植前因素中配型在兩組之間存在差異,親緣全相合及臍帶血者感染率最低,無關不全相合者感染率最高,各組之間差異有統(tǒng)計學意義(x2=15.061,p=0.010)。兩組之間aGVHD發(fā)生情況存在統(tǒng)計學差異(x2=6.983 p=0.008)。發(fā)生IFI者經治療后8例死亡,2例取得完全緩解,5例取得部分緩解,2例穩(wěn)定。死亡率為47%。感染前30天內的激素總用量在IFI死亡組與IFI生存組之間存在統(tǒng)計學差異,感染前30天使用激素總量大于360mg是IFI患者死亡的危險因素(p=0.015)。多因素分析發(fā)現(xiàn)Ⅱ-Ⅳ度aGVHD(OR=4.810 p=0.012 CI：1.406-16.459)及配型(OR=25 p=0.007CI：2.380-262.653)是感染的危險因素。在感染IFI患者的轉歸中,感染前30天使用甲強龍大于360mg(0R=0.041P=0.017 CI：0.003-0.56)是患者死亡的危險因素。結論：配型相合情況差、非親緣來源的干細胞及發(fā)生Ⅱ-Ⅳ度aGVHD的allo-HSCT術后患者更易發(fā)生IFI,感染前使用較大劑量的免疫抑制劑者更易發(fā)生死亡。避免危險因素及回顧IFI前30天內使用免疫抑制劑情況可使得患者有更好的預后。
【關鍵詞】：異基因造血干細胞移植術 侵襲性真菌感染
【學位授予單位】：東南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R457.7;R519
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 本論文專用術語(符號、變量、縮略詞等)的注釋表9-11
• 緒論11-13
• 文獻綜述13-30
• 參考文獻23-30
• 1. 前言30-31
• 2. 病例與方法31-34
• 3. 結果34-42
• 3.1 一般情況34-35
• 3.2 IFI患者的影像學資料35-37
• 3.3 發(fā)生IFI的單因素分析及生存情況37-39
• 3.4 IFI患者轉歸情況及單因素分析39-41
• 3.5 多因素分析41-42
• 4. 討論42-46
• 5. 總結46-47
• 參考文獻47-49
• 致謝49-50
• 作者簡介50

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本文編號：266253