本文選題：關(guān)聯(lián)規(guī)則 + 傷寒論��； 參考：《北京中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：從醫(yī)藥發(fā)展史來看,人們對醫(yī)學(xué)的認(rèn)識發(fā)端于用某種藥物(或針砭)等治療方法去除某種癥狀的生活經(jīng)驗(yàn),隨著這種經(jīng)驗(yàn)的不斷積累形成了中醫(yī)藥學(xué)體系。這種樸素的經(jīng)驗(yàn)即為癥-藥關(guān)聯(lián)關(guān)系最原始的形式,如現(xiàn)存最早的中藥學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》中的絕大部分內(nèi)容都以某藥物治療某種癥狀的形式來描述,之后的歷代中醫(yī)本草著作均保留了這樣的表達(dá)方式。在古代醫(yī)籍以及現(xiàn)當(dāng)代醫(yī)家著述中,關(guān)于"若有某癥,則加(減)某藥"的臨床經(jīng)驗(yàn)論述更是比比皆是。可見癥-藥關(guān)聯(lián)關(guān)系在理論及臨床實(shí)踐上始終為中醫(yī)學(xué)家認(rèn)同并廣泛使用。其中尤以《傷寒論》最為經(jīng)典。以《傷寒論》為代表的理法方藥體系中,方劑主治及配伍加減在很大程度上都是基于癥-藥關(guān)聯(lián)關(guān)系總結(jié)并發(fā)展而來。如何將這些林林總總的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)上升為指導(dǎo)臨床的理論工具,是癥-藥關(guān)聯(lián)關(guān)系研究的重要內(nèi)容。把握癥-藥關(guān)聯(lián)規(guī)律,對于中醫(yī)師提高臨床診斷效率,實(shí)現(xiàn)臨床的精準(zhǔn)用藥,并最終提高臨床診療水平具有重要意義。《傷寒論》具有卓越的理論及臨床應(yīng)用價值,《傷寒論》條文所描述的癥狀極具代表性,且遣方用藥尤為精當(dāng)。研究《傷寒論》癥-藥關(guān)聯(lián)關(guān)系,對于探索如何從中醫(yī)醫(yī)案醫(yī)籍中總結(jié)提取臨床用藥經(jīng)驗(yàn),以及深入發(fā)掘藥物臨床功效,提供了一個新的視角亦或啟迪。目的:從中醫(yī)理論出發(fā),探討癥狀的特點(diǎn)及分類,為癥-藥關(guān)聯(lián)關(guān)系的深入挖掘建立基礎(chǔ);利用關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘《傷寒論》癥-藥關(guān)聯(lián)關(guān)系,發(fā)現(xiàn)《傷寒論》癥-藥關(guān)聯(lián)知識;探索關(guān)聯(lián)規(guī)則應(yīng)用于癥-藥關(guān)系研究的方法適用性。研究方法:運(yùn)用文獻(xiàn)分析的方法,對癥狀的特點(diǎn)與分類,以及癥-藥關(guān)系在中醫(yī)學(xué)中的體現(xiàn)進(jìn)行分析;以《傷寒論》中方癥齊全的條文為數(shù)據(jù)來源,提取癥狀及藥物信息,并應(yīng)用關(guān)聯(lián)規(guī)則的方法,在R語言下,采用經(jīng)典的關(guān)聯(lián)規(guī)則算法Apriori算法,挖掘《傷寒論》中癥狀關(guān)聯(lián)規(guī)律及癥-藥關(guān)聯(lián)性;以《傷寒論》出現(xiàn)頻率TOP5的癥狀為例,應(yīng)用關(guān)聯(lián)規(guī)則的方法,借助SPSS Modeler軟件,結(jié)合文獻(xiàn)研究,舉例探討《傷寒論》癥-藥關(guān)聯(lián)關(guān)系。結(jié)果:《傷寒論》出現(xiàn)頻率TOP10的癥狀為:發(fā)熱、煩躁、下利、嘔吐、汗出、大便難、心下痞、腹脹、渴、惡寒,設(shè)定最小支持度=1%,最小置信度=20%,關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)的癥狀組有:煩躁-小便不利-渴、汗出-下利-厥逆、小便數(shù)-身痛-大便難、下利-嘔吐等,提示這些癥狀有共同的病因病機(jī),亦或?qū)儆谕徊∽C,亦常因疾病的傳變而發(fā)生合病、并病時出現(xiàn);設(shè)定最小支持度=2%,最小置信度=20%,由癥-藥關(guān)聯(lián)分析得出:與渴-身痛這一癥狀組關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)的藥物是豬苓、澤瀉,與大便難-發(fā)熱這一癥狀組關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)的藥物是厚樸、枳實(shí),與嘔吐-下利這一癥狀組關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)的藥物是柴胡,與煩躁-汗出這一癥狀組關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)的藥物是厚樸,與厥逆-下利這組癥狀關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)的藥物是附子、干姜,與大便難-譫語這組癥狀關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)的藥物是厚樸、枳實(shí),與胸滿-脅滿這組癥狀關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)的藥物是柴胡、黃芩,與嘔吐-心下痞這組癥狀關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)的藥物是半夏等,提示該類藥物對相應(yīng)癥狀(組)或具有特異性的治療作用。以《傷寒論》出現(xiàn)頻率TOP5的癥狀為例,深入挖掘癥-藥關(guān)聯(lián)關(guān)系發(fā)現(xiàn),關(guān)聯(lián)分析結(jié)果與同時期的本草著作《神農(nóng)本草經(jīng)》、《名醫(yī)別錄》對藥物的功效記載基本對應(yīng),且與《名醫(yī)別錄》的記載更為吻合。如與煩躁一癥關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)的藥物有甘草、桂枝、大棗,而《名醫(yī)別錄》中亦有治療煩躁的相應(yīng)記載,如甘草可治療"煩滿"、桂枝可"止煩"、大棗"除煩悶"。再如與下利一癥關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)的藥物有干姜、附子,而《神農(nóng)本草經(jīng)》記載干姜"溫中"、治"腸o枷鋁，

本文編號：2093909