發(fā)布時(shí)間：2018-05-26 03:41

  本文選題：快速康復(fù)外科 + 經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影　； 參考：《吉林大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:本次研究將快速康復(fù)外科(ERAS)理念完整的應(yīng)用于經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)治療膽總管結(jié)石的圍手術(shù)期管理中,并做出了更加符合ERCP特色調(diào)整,研究ERAS理念在ERCP治療膽總管結(jié)石中的應(yīng)用價(jià)值。探討將快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于ERCP患者圍手術(shù)期是否安全可行,能否增加患者的舒適度、加速患者的康復(fù)并減少住院費(fèi)用。方法:收集吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院胃腸內(nèi)科-內(nèi)鏡中心2015年12月-2017年1月采用ERCP治療膽總管結(jié)石的患者,根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)共有70例患者符合,將其隨機(jī)分為兩組,并按圍手術(shù)期處理措施是否采用快速康復(fù)外科理念將兩組分別定義為快速康復(fù)組(32例)和對(duì)照組(38例)。比較兩組患者術(shù)后出現(xiàn)口渴饑餓感、惡心嘔吐、腹痛的情況;術(shù)后血清淀粉酶、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生情況;進(jìn)食時(shí)間、開始活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及住院費(fèi)用的差異。計(jì)數(shù)資料采用(?)~2檢驗(yàn)進(jìn)行比較,正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(`X±S)表示,兩組之間的比較應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。結(jié)果:ERAS組術(shù)后口渴饑餓感、惡心嘔吐及腹痛的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);在術(shù)后4小時(shí)和24小時(shí)血清淀粉酶、術(shù)后24小時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及并發(fā)癥(胰腺炎、膽管炎、出血、穿孔)發(fā)生率的比較上,兩組間差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);與對(duì)照組相比,ERAS組進(jìn)食時(shí)間及開始活動(dòng)時(shí)間更早,住院時(shí)間更短,住院費(fèi)用更低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于ERCP圍手術(shù)期處理是安全可行的;2.快速康復(fù)外科理念可以明顯減少患者ERCP術(shù)后口渴饑餓、惡心嘔吐、腹痛等不適情況的發(fā)生,增加了患者的舒適度;3.快速康復(fù)外科理念可以使患者在ERCP術(shù)后更早進(jìn)食和活動(dòng),并縮短了住院時(shí)間,減少了住院費(fèi)用,加速了患者康復(fù)。
[Abstract]:Objective: to apply the concept of rapid rehabilitation surgery (ERAS) to the management of the perioperative management of choledocholithiasis by endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), and make a more consistent with the ERCP characteristic adjustment, study the application value of ERAS concept in the treatment of choledocholithiasis by ERCP, and discuss the application of the concept of rapid rehabilitation surgery to E. Whether the perioperative period of RCP patients is safe and feasible, can increase the patient's comfort, accelerate the recovery and reduce the cost of hospitalization. Method: collect the patients with choledocholithiasis by ERCP in December 2015 -2017 year of the gastroenterology center of Jilin University Sino Japanese Friendship Hospital, in January year. The machine was divided into two groups, and the two groups were defined as rapid rehabilitation group (32 cases) and control group (38 cases) according to the concept of rapid rehabilitation surgery in the perioperative treatment measures. The thirst, nausea and vomiting, abdominal pain in the two groups were compared, and the serum amylase, white blood cell count, complications, feeding time, opening time after operation in the two groups were compared. The difference between the time of initial activity, the time of hospitalization and the cost of hospitalization. The count data were compared with the (?) ~2 test. The measurement data of the normal distribution were expressed with mean standard deviation (`X + S). The comparison of the two groups was compared with the independent sample t test. Results: the incidence of thirst and hunger, nausea and vomiting and abdominal pain in the ERAS group were significantly lower than that of the control group. The difference was statistically significant (P0.05); the difference between the two groups was not statistically significant (P0.05) in the comparison of the incidence of leukocyte count and complications (pancreatitis, cholangitis, bleeding and perforation) at 4 hours and 24 hours postoperatively, 24 hours after the operation and complications (pancreatitis, cholangitis, bleeding and perforation). Compared with the control group, the time of feeding and beginning of activity in the ERAS group were earlier, and the hospitalization was more than that of the control group. The time is shorter, the cost of hospitalization is lower and the difference is statistically significant (P0.05). Conclusion: 1. the concept of rapid rehabilitation surgery is safe and feasible for the perioperative management of ERCP; the concept of rapid rehabilitation surgery can significantly reduce the incidence of thirst, nausea, vomiting and abdominal pain after ERCP, and increase the comfort of the patients; 3. The concept of fast track surgery can enable patients to eat and exercise early after ERCP, shorten the length of stay, reduce hospitalization expenses and speed up the recovery of patients.
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R657.42

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本文編號(hào)：1935802