本文關(guān)鍵詞：藍(lán)染法聯(lián)合熒光法在乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)中的應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《大連醫(yī)科大學(xué)》 2015年

藍(lán)染法聯(lián)合熒光法在乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)中的應(yīng)用研究

高明  

【摘要】：目的:探討在前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)中(Sentinel lymph Node Biops y SLNB)使用藍(lán)染-熒光聯(lián)合法與單獨(dú)使用熒光法相比較的臨床應(yīng)用價(jià)值及優(yōu)勢(shì)、可行性。方法選取2013年3月至2015年2月份的符合本次實(shí)驗(yàn)條件的76例女性乳腺癌患者,利用亞甲藍(lán)和吲哚菁綠(Indocyanine Green I CG)作為雙示蹤劑,分別在乳暈及腫瘤邊緣處進(jìn)行皮下注射,待藥物充分進(jìn)入皮下淋巴管后,對(duì)其進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢,檢出的第1枚具有藍(lán)染或熒光或二者結(jié)合特征的淋巴結(jié)作為前哨淋巴結(jié),隨后進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃。將取出的前哨淋巴結(jié)根據(jù)不同示蹤劑的特點(diǎn)進(jìn)行分裝標(biāo)記后同腋窩淋巴結(jié)送到我院病理科進(jìn)行組織切片和HE染色病理組織學(xué)檢查以評(píng)估淋巴結(jié)狀態(tài),記錄數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果75例患者成功檢出前哨淋巴結(jié),1例檢出失敗,但在隨后的腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)證實(shí)沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。所以藍(lán)染法聯(lián)合熒光法的前哨淋巴結(jié)檢出率為98.7%(75/76)。其中,4例患者的前哨淋巴結(jié)僅為藍(lán)染,9例患者檢出的前哨淋巴結(jié)全部為熒光。因此,單獨(dú)使用藍(lán)染法,前哨淋巴結(jié)的檢出率為86.8%(66/76),相反,單獨(dú)使用吲哚菁綠熒光法,檢出率為93.4%(71/76)。在藍(lán)染-熒光聯(lián)合法與單獨(dú)使用熒光法檢出率的對(duì)比中,并沒有顯著的差異(98.7%vs93.4%p=0.052)。在病理結(jié)果顯示腋窩淋巴結(jié)有癌轉(zhuǎn)移的25例患者當(dāng)中,24例患者的前哨淋巴結(jié)為陽(yáng)性。出現(xiàn)了1例假陰性的患者。所以利用藍(lán)染—熒光聯(lián)合法的假陰性率為4%(1/25)。在這25例患者中,2例患者僅被藍(lán)染的前哨淋巴結(jié)為陽(yáng)性,3例患者的陽(yáng)性前哨淋巴結(jié)僅為熒光。如果單獨(dú)使用藍(lán)染法,4名患者的陽(yáng)性淋巴結(jié)不能被檢出,假陰性率為16%(4/25);相反,單獨(dú)使用icg,假陰性率則為12%(3/25)。并且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(12.0%vs4.0%p=0.046)。75例患者總共檢出的276枚前哨淋巴結(jié),其中,27枚熒光,66枚藍(lán)染,183枚熒光加藍(lán)染,檢出最少者為1枚,最多者為5枚,所以在前哨淋巴結(jié)平均檢出數(shù)量方面,藍(lán)染-熒光聯(lián)合法的平均檢出數(shù)為3.7枚(276/75),高于單獨(dú)用熒光法的平均檢出數(shù)2.8枚(210/75)。結(jié)論在本次研究中,雙示蹤劑(亞甲藍(lán)、吲哚菁綠)與單示蹤劑(吲哚菁綠)相比,在檢出率方面相比較并沒有顯著的差異(p=0.052),所以這兩種方法的任意一種在前哨淋巴結(jié)活檢中都是可以接受的,但雙示蹤劑明顯有助于降低假陰性率(12%~4%)(p=0.046),并且在前哨淋巴結(jié)平均檢出數(shù)方面高于icg組,這樣就增加了評(píng)估淋巴結(jié)狀態(tài)的準(zhǔn)確性。因此,藍(lán)染-熒光聯(lián)合法與單用熒光法相比較既可以提高檢出率,增加了準(zhǔn)確性,又可以降低假陰性率。同時(shí),藍(lán)染-熒光聯(lián)合法相對(duì)于傳統(tǒng)的具有放射性安全隱患的檢測(cè)方法(放射性膠體法)來說又是一個(gè)理想的選擇。并且在當(dāng)前的幾種定位乳腺癌前哨淋巴結(jié)的術(shù)式中具有很大的潛力和廣闊的發(fā)展前景,是未來前哨淋巴結(jié)定位技術(shù)的發(fā)展方向。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.9
【目錄】：

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1 劉乃青;術(shù)中前哨淋巴結(jié)定位檢測(cè)在腹腔鏡輔助遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)中的臨床應(yīng)用研究[D];山東大學(xué);2015年

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