本文選題：肺癌 + �？颂婺���； 參考：《大連醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：背景與目的:肺癌是當(dāng)今世界上最常見的惡性腫瘤之一,嚴(yán)重影響人們生存。EGFR基因是非小細(xì)胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中最重要和人們了解最多的突變基因之一。近年來以吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼為代表的一代 EGFR 酪氨酸激酶抑制劑(Epidermal Growth Factor Receptor-Tyrosine Kinase Inhibitors,EGFR-TKI)已成為治療EGFR突變型晚期NSCLC無可撼動(dòng)的藥物。本研究旨在回顧性分析�？颂婺嶂委熗砥诜伟┗颊叩南嚓P(guān)臨床特征分布、治療效果及耐受性,并研究影響埃克替尼治療效果的因素。方法:回顧性收集2014年5月1日至2016年3月31日期間于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院就診并接受埃克替尼治療的晚期IIIB期或IV期肺癌患者。所有患者均經(jīng)病理學(xué)確診或影像學(xué)臨床診斷為肺癌,接受埃克替尼作為一線、二線及二線后治療。針對(duì)入組的134例患者,回顧性分析服用�？颂婺岵∪说寞熜гu(píng)價(jià)標(biāo)尺如無進(jìn)展生存期(progression free survival,PFS)及總生存期(overall survival,OS)和安全性評(píng)價(jià)指標(biāo)如不良反應(yīng)分類和分級(jí),還包括因不良反應(yīng)減量或暫停用藥情況。該研究中納入的預(yù)后因素包括性別、年齡、病理類型、吸煙史、疾病分期、治療分線、ECOG評(píng)分、EGFR突變狀態(tài)。評(píng)價(jià)療效的標(biāo)準(zhǔn)采用實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)RECIST 1.1,評(píng)價(jià)不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)采用美國國立癌癥研究所通用毒性反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)(Common Terminology Criteria for Adverse Events,CTCAE)第 4 版。利用查閱原始病歷、電話、門診隨訪的方式隨訪患者的PFS及OS,隨訪截止日期為2016年12月31日。利用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料組間差異比較采用X2檢驗(yàn)和Log-rank檢驗(yàn),Kaplan-Meier法進(jìn)行生存分析及單因素分析,多因素使用Cox回歸分析,以p0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果:1、在所有應(yīng)用�？颂婺嶙鳛橐痪�和二線及以上的病人中,年齡、病理類型存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,p值分別為0.000和0.043。2、在所有應(yīng)用�？颂婺岬牟煌珽GFR狀態(tài)患者中,年齡、吸煙史存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,p值分別為0.048、0.015。3、所有患者的中位PFS為12.0個(gè)月(95%CI(7.605,16.395)個(gè)月),一線和二線及以上患者的中位PFS相等,都為12.0個(gè)月,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.353)。4、所有病人的中位OS是15.0個(gè)月(95%CI(12.697,17.303)個(gè)月),一線治療患者的中位PFS為15.0個(gè)月(95%CI(13.308,16.692)個(gè)月),二線及以上患者的中位PFS為17.5個(gè)月(95%CI(6.382,28.618)個(gè)月),二線及以上患者較一線患者的中位PFS延長,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.381)。5、EGFR突變型患者的中位PFS尚未達(dá)到,野生型患者的中位PFS為5.0個(gè)月(95%CI(0.000,10.132)個(gè)月),EGFR狀態(tài)未知患者的中位PFS為9.0個(gè)月(95%CI(4.217,13.783)個(gè)月),表明EGFR突變型、EGFR狀態(tài)未知和野生型病人的中位PFS呈遞減關(guān)系,且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Log-rank檢驗(yàn):p=0.020)。6、EGFR突變型患者的中位OS為23.0個(gè)月(95%CI未得出),野生型患者的中位OS為10.0個(gè)月(95%CI(7.949,12.051)個(gè)月),EGFR狀態(tài)未知患者的中位 OS 為 15.0 個(gè)月(95%CI(12.975,17.025)個(gè)月),表明 EGFR 突變型、EGFR狀態(tài)未知和野生型患者的中位OS呈遞減關(guān)系,但不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Log-rank檢驗(yàn):p=0.070)。7、疾病分期和EGFR狀態(tài)與患者的PFS存在相關(guān)性(p值分別為0.007和0.020),而患者的性別、年齡、病理類型、吸煙史、治療分線和ECOG評(píng)分均不是�？颂婺嶂委熁颊叩念A(yù)后影響因素。8、疾病分期與患者的OS存在相關(guān)性(p=0.013),而患者的性別、年齡、病理類型、吸煙史、治療分線、ECOG評(píng)分和EGFR狀態(tài)均不是埃克替尼治療患者的預(yù)后影響因素。9、采用Cox比例危險(xiǎn)度模型對(duì)患者PFS及OS相關(guān)的單因素生存分析顯示有意義的指標(biāo)進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)疾病分期為PFS及OS的獨(dú)立預(yù)后危險(xiǎn)因素(p=0.024)。10、患者服用�？颂婺岬陌踩粤己�,其中出現(xiàn)頻率最高的毒副作用為皮疹和腹瀉。不良反應(yīng)中絕大多數(shù)為Ⅰ-Ⅱ級(jí)。結(jié)論:1、EGFR突變型、EGFR突變狀態(tài)未知和野生型病人的中位PFS呈遞減關(guān)系,且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2、疾病分期和EGFR狀態(tài)與患者的PFS存在相關(guān)性,疾病分期與患者的OS存在相關(guān)性。3、疾病分期是PFS及OS的獨(dú)立預(yù)后危險(xiǎn)因素。4、�？颂婺嵊糜谥委烢GFR突變型晚期NSCLC療效確切,且安全性良好,是不能進(jìn)行手術(shù)治療的晚期和轉(zhuǎn)移性肺癌的不可缺少的診治方式。
[Abstract]:BACKGROUND & OBJECTIVE : Lung cancer is one of the most common malignant tumors in the world today . EGFR gene is one of the most important and most important mutations in non - small cell lung cancer ( NSCLC ) . The median PFS in all patients was 15.0 months ( 95 % CI ( 12.697 , 10.132 ) months ) . Median PFS in patients with wild type was 15.0 months ( 95 % CI ( 12.697 , 10.132 ) months ) . Median PFS in patients with wild type was 15.0 months ( 95 % CI ( 7.949 , 12.51 ) months ) . Median PFS in patients with unknown EGFR was 15.0 months ( 95 % CI ( 12.975 , 17.025 ) months ) , indicating EGFR mutation and is an indispensable diagnosis and treatment method for advanced and metastatic lung cancer which cannot be treated surgically .

【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R734.2

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前5條

1 龍春琴;;肺腺癌EGFR突變的腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)特點(diǎn)及臨床特征研究[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2015年99期

2 王旭東;鞠少卿;;新一代測序技術(shù)在腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用[J];中華臨床實(shí)驗(yàn)室管理電子雜志;2015年03期

3 石遠(yuǎn)凱;孫燕;丁翠敏;王子平;王長利;王正;白沖;白春學(xué);馮繼鋒;劉曉晴;李方;楊躍;束永前;吳密璐;何建行;張沂平;張樹才;陳公琰;羅紅鶴;羅榮城;周彩存;周燕斌;龐青松;趙宏;趙瓊;顧愛琴;凌揚(yáng);黃誠;韓寶惠;焦順昌;簡紅;;中國�？颂婺嶂委煼切〖�(xì)胞肺癌專家共識(shí)(2015版)[J];中國肺癌雜志;2015年07期

4 姚舒洋;錢坤;王若天;李元博;張毅;;�？颂婺釋�(duì)比標(biāo)準(zhǔn)二線化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J];中國肺癌雜志;2015年06期

5 姚曉軍;劉倫旭;;肺癌的流行病學(xué)及治療現(xiàn)狀[J];現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué);2014年08期

，

本文編號(hào)：1751466