本文選題：輸卵管積水 + 積水復(fù)發(fā)�。粎⒖迹�《山東大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：背景體外受精-胚胎移植技術(shù)(In vitro fertilization-Embryo transfer IVF-ET)最初是為了治療輸卵管原因引起的不孕,但是輸卵管積水可以顯著降低IVF-ET臨床結(jié)局。目前輸卵管積水在治療的選擇上主要有:B超引導(dǎo)下積水抽吸術(shù),輸卵管遠(yuǎn)端造口術(shù),宮腔鏡下輸卵管間質(zhì)部栓堵術(shù),輸卵管遠(yuǎn)端造口近端結(jié)扎術(shù),輸卵管切除術(shù)等。目前最主要的處理方式是輸卵管切除術(shù),但對(duì)于輸卵管遠(yuǎn)端造口 +近端結(jié)扎術(shù)的研究尚不多。輸卵管近端結(jié)扎術(shù)后存在輸卵管積水復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),這種情況下,積水復(fù)發(fā)是否對(duì)IVF-ET結(jié)局產(chǎn)生不良影響也缺乏研究。目的探討輸卵管積水的不同手術(shù)處理方式及術(shù)后積水復(fù)發(fā)對(duì)卵巢功能及體外受精-胚胎移植(IVF-ET)臨床結(jié)局的影響。方法采用非隨機(jī)分組數(shù)據(jù),回顧性分析2012年至2014年因輸卵管因素在本中心行常規(guī)IVF/ICSI-ET治療的939名不孕患者的資料,按IVF-ET前每位患者的輸卵管積水處理方式分組。輸卵管近端結(jié)扎組311名(A組);輸卵管造口組113名患者(B組);輸卵管切除組109名患者(C組);輸卵管未處理組406名患者(D組)。將結(jié)扎組術(shù)后發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)87人(A1組),未復(fù)發(fā)224人(A2組)每位患者的只取本研究時(shí)間段內(nèi)第一個(gè)鮮胚移植周期,比較積水患者不同手術(shù)方式對(duì)IVF-ET臨床結(jié)局的影響。結(jié)果1.結(jié)扎組的臨床妊娠率(157/311、50.50%)、活產(chǎn)率(144/157,91.7%)均高于積水未處理組臨床妊娠率(164/406,40.4%)、活產(chǎn)率(127/164,77.4%)(P0.05)。2.異位妊娠率(3/157,1.9%)結(jié)扎組明顯低于未處理組(21/164,12.8%)(P0.05)。3.造口組和未處理的IVF-ET的結(jié)局相關(guān)指標(biāo)無(wú)顯著性差異(P0.05)。4.結(jié)扎組的竇卵泡數(shù)(12.4±6.0)高于切除組竇卵泡數(shù)(12.0±4.9),切除組Gn用量(2160.3±794.1)高于結(jié)扎組(2111.1±762.6),但是差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意5.結(jié)扎組和切除組的IVF-ET的相關(guān)指標(biāo)無(wú)顯著差異。6.輸卵管積水結(jié)扎后未復(fù)發(fā)組(A1)和復(fù)發(fā)組(A2)的IVF-ET相關(guān)指標(biāo),流產(chǎn)率(Al=7.14%、A2=6.09%),生化妊娠率(Al=4.60%、A2=4.9),A1組均小于 A2 組,臨床妊娠率(Al=49.8%、A2=46.3%)異位妊娠率(Al=4.8%、A2=0.9%)A1組大于 A2組,但是P0.05無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論1.輸卵管近端結(jié)扎術(shù)可顯著提高臨床妊娠率及活產(chǎn)率,顯著降低流產(chǎn)率和異位妊娠率。2.單純輸卵管造口術(shù)并不能顯著提高輸卵管積水患者的臨床妊娠率。3.輸卵管切除術(shù)與輸卵管結(jié)扎術(shù)相比并沒(méi)有顯著影響卵巢的功能。4.輸卵管積水結(jié)扎后積水復(fù)發(fā)不影響IVF-ET結(jié)局,對(duì)于已行輸卵管結(jié)扎術(shù)者,即便積水復(fù)發(fā),也不會(huì)對(duì)IVF結(jié)局產(chǎn)生顯著不良影響。
[Abstract]:Background in vitro fertilization-Embryo transfer IVF-ETs were originally designed to treat infertility caused by fallopian tubes, but hydrosalpinx can significantly reduce the clinical outcome of IVF-ET.At present, the treatment of hydrosalpinx mainly includes: B ultrasonic guided drainage, distal oviduct ostomy, hysteroscopic interstitial tubal occlusion, distal tubal ligation, salpingotomy and so on.At present, the main treatment is salpingotomy, but there are few researches on distal tubal ligation.There is a risk of recurrence of hydrosalpinx after proximal tubal ligation.Objective to investigate the effects of different surgical management methods and recurrence of hydrosalpinx on ovarian function and IVF-ETs outcome in vitro fertilization and embryo transfer.Methods the data of 939 infertile patients who were treated with conventional IVF/ICSI-ET in our center from 2012 to 2014 due to fallopian tube factors were analyzed retrospectively with non-randomized data. Each patient was divided into three groups according to the management of hydrosalpinx before IVF-ET.311 patients in group A, 113 patients in group B, 109 patients in group C and 406 patients in group D of salpingostomy were treated with oviduct ligation (group A), group B (n = 113), group C (n = 109), group D (n = 406).In the ligation group, 87 cases of recurrence were found in group A 1 and 224 cases in group A 2) the first fresh embryo transplantation cycle was only taken from each patient in this study period to compare the effect of different surgical methods on the clinical outcome of IVF-ET in patients with hydronephrosis.Result 1.The clinical pregnancy rate in the ligation group was 15.7 / 31150.50 and the live birth rate was 14.4 / 1571.7respectively, which was higher than the clinical pregnancy rate of 16.4 / 406c40.4in the untreated group, and the live birth rate was 127- / 164c77.4and P0.055.2.The clinical pregnancy rate of the ligation group was higher than that of the untreated group.Ectopic pregnancy rate was significantly lower in the ligation group than in the untreated group (21 / 164 / 12. 8) P 0.05 / 3.The rate of ectopic pregnancy was significantly lower in the ligation group than in the untreated group.There was no significant difference in the outcome of IVF-ET between the ostomy group and the untreated group (P 0.05. 4).The number of antral follicles in ligation group (12.4 鹵6.0) was higher than that in excision group (12.0 鹵4.9), and the dosage of Gn in resection group (2160.3 鹵794.1) was higher than that in ligation group (2111.1 鹵762.6), but there was no significant difference.There was no significant difference in IVF-ET between ligation group and resected group.Conclusion 1.Proximal tubal ligation can significantly increase the clinical pregnancy rate and live birth rate, significantly reduce abortion rate and ectopic pregnancy rate.Salpingostomy alone can not significantly improve the clinical pregnancy rate of hydrosalpinx.Salpingotomy had no significant effect on ovarian function compared with tubal ligation.The recurrence of hydrosalpinx after ligation of hydrosalpinx did not affect the outcome of IVF-ET. For those who had undergone tubal ligation, the recurrence of hydronephrosis would not have a significant adverse effect on the outcome of IVF.
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R714.8

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本文編號(hào)：1730944