本文選題：哮喘外寒內(nèi)飲證　切入點：隨機對照　出處：《北京中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:臨床中小青龍湯常用于治療支氣管哮喘,但初步了解其轉(zhuǎn)歸發(fā)現(xiàn)單純使用溫化藥多出現(xiàn)少陽熱證,而現(xiàn)代研究中對于寒飲證只用溫化藥后的證候轉(zhuǎn)歸仍未完全明確,同時對于小青龍湯加柴胡、黃芩等調(diào)理樞機藥的寒溫并用法治療支氣管哮喘的有效性和完全性的探索不足,故本研究采用小青龍湯加調(diào)理樞機藥治療支氣管哮喘外寒內(nèi)飲證患者,通過比較中醫(yī)證候評分,中醫(yī)證候轉(zhuǎn)歸評分,哮喘控制問卷(ACQ6)評分、哮喘生活治療問卷(AQLQMRAKS)評分及總體療效對比,評價小青龍湯加調(diào)理樞機藥治療支氣管哮喘外寒內(nèi)飲證的有效性及安全性,以及寒飲證使用溫化藥的轉(zhuǎn)歸,并從中醫(yī)生理病理角度對寒飲證、三焦、少陽等相關(guān)概念做初步討論,以期對日后的臨床實踐提供一些可靠意見。方法:采取隨機對照的研究方法,將符合納入標準的60例支氣管哮喘外寒內(nèi)飲證患者,通過隨機數(shù)字表法隨機分為小青龍湯加柴胡、黃芩組30例、小青龍湯組30例。前者采用小青龍湯加柴胡、黃芩治療7天,后者采用單純小青龍湯治療7天,并記錄治療前后中醫(yī)證候評分、中醫(yī)證候轉(zhuǎn)歸狀態(tài)、哮喘控制問卷(ACQ6)評分及哮喘生活治療問卷(AQLQMARKS)評分的前后變化。采用頻數(shù)X2檢驗、非參數(shù)秩和檢驗、t檢驗等方法進行評價。結(jié)果:1.治療前試驗組哮鳴音的中醫(yī)證候評分為2.69±0.46,對照組為2.70±0.49;治療后試驗組哮鳴音的評分為0.59±0.49,對照組為1.03±0.75,顯示小青龍湯加柴胡、黃芩及小青龍湯均能降低哮鳴音的中醫(yī)證候評分,且小青龍湯加柴胡、黃芩優(yōu)于小青龍湯,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。治療前試驗組胸悶的中醫(yī)證候評分為2.76±0.43,對照組為2.77±0.43;治療后試驗組胸悶的中醫(yī)證候評分為0.66±0.48,對照組為1.17±0.73,顯示小青龍湯加柴胡、黃芩及小青龍湯均能降低胸悶的中醫(yī)證候評分,且小青龍湯加柴胡、黃芩優(yōu)于小青龍湯,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。治療前試驗組咳痰的中醫(yī)證候評分為2.48±0.62,對照組2.60±0.49;治療后試驗組咳痰的中醫(yī)證候評分為0.48±0.50,對照組為化0.93±0.73,顯示小青龍湯加柴胡、黃芩及小青龍湯均能降低咳痰的中醫(yī)證候評分,且小青龍湯加柴胡、黃芩優(yōu)于小青龍湯,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。剩余其他證候,研究表明兩組治療均能降低其中醫(yī)證候評分,但兩組間比較無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。2.治療后,試驗組29例患者中有8例出現(xiàn)口苦、咽干、口渴等樞機不利證候,其發(fā)生率為27.59%;對照組30例患者中有17例出現(xiàn)了上述證候,發(fā)生率為56.67%,提示小青龍湯加調(diào)理樞機藥較小青龍湯更能改變支氣管哮喘寒飲哮證的轉(zhuǎn)歸,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),且出現(xiàn)少陽熱證者,證候頻數(shù)分布多分布在口苦、咽干、口渴等三個方面。3.治療前試驗組ACQ6評分為14.24±2.55,對照組為13.77±2.55;治療后試驗組ACQ6評分為4.93±1.34,對照組為4.73±1.36。說明小青龍湯加調(diào)理樞機藥與小青龍湯均能降低ACQ6評分,且小青龍湯加樞機藥與小青龍湯差異不大,無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(詳見表5)4.治療前試驗組AQLQMARKS評分為25.41±5.99,對照組25.33±5.71;治療后試驗組AQLQMARKS評分為8.31±4.01,對照組為14.07±4.97。提示小青龍湯加調(diào)理樞機藥與小青龍湯均能降低AQLQMARKS評分,且小青龍湯加樞機藥優(yōu)于小青龍湯,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5.對于寒飲型哮喘,小青龍湯加調(diào)理樞機藥治療后,總有效率96%;小青龍湯組總有效率83%。說明小青龍湯加樞機藥有效,且較單純小青龍湯有效率更高,但因樣本量不足而統(tǒng)計學(xué)差異不明顯(P0.05)。6.服藥治療期間,未合用其他治療,患者未出現(xiàn)明顯不良事件。結(jié)論:小青龍加調(diào)理樞機藥與小青龍湯均能改善支氣管哮喘寒飲證患者喉中哮鳴、胸悶、咳痰等臨床癥狀,一定程度上控制輕、中度支氣管哮喘急性發(fā)作,提升患者生活質(zhì)量,且小青龍加樞機藥的總體療效優(yōu)于單純的小青龍湯。同時,小青龍加樞機藥對于改善寒飲證的證候轉(zhuǎn)歸具有明顯的作用。證明了小青龍加調(diào)理樞機藥的安全性較好,變證較少,可在一定程度上縮短病程。但是,本研究的觀察時間較短,僅提示其短期的效果及作用,其遠期的有效性、安全性以及對相關(guān)體質(zhì)哮喘患者的長期控制,仍有待進一步研究探索。
[Abstract]:Objective : To evaluate the efficacy and safety of Xiaoqinglong Decoction plus Radix Bupleuri and Scutellariae Radix in treating bronchial asthma . Compared with Xiaoqinglong Decoction , there were no significant differences in TCM syndrome score of Xiaoqinglong Decoction plus Radix Bupleuri , Scutellariae Radix and Xiaoqinglong Decoction . The results showed that Xiaoqinglong Tang and Xiaoqinglong decoction could improve the quality of life of patients with cold drink and Xiaoqinglong decoction .

【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R256.12

【參考文獻】

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1 葛新月;莫永梅;潘莉;程卯生;;長效β_2受體激動劑的研究進展[J];藥學(xué)學(xué)報;2016年12期

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3 周王鋒;葛翔挺;戴元榮;;煙草煙霧影響支氣管哮喘:機制與對策[J];中國實用內(nèi)科雜志;2016年08期

4 趙國靜;胡海波;周兆山;;三伏貼治療支氣管哮喘的臨床研究[J];山東中醫(yī)雜志;2016年07期

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10 李抒菡;;支氣管肺泡灌洗治療支氣管哮喘的療效及灌洗液中炎癥因子水平的檢測[J];中外醫(yī)療;2015年23期

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本文編號：1673074