本文關鍵詞： 嚴重創(chuàng)傷 圍術期 快速血栓彈力圖 凝血 血小板　出處：《河北醫(yī)科大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的:探討嚴重創(chuàng)傷患者快速血栓彈力圖指標的動態(tài)變化的規(guī)律及其與常規(guī)的凝血指標之間的關系,分析其在嚴重創(chuàng)傷患者治療過程中的應用價值。方法:選取我院2015年1月~2016年6月間嚴重創(chuàng)傷需急診手術患者60例作為研究對象,于術前(T1)、術中(麻醉后2小時,T2)、術畢(T3)及術后第1天(T4)、第3天(T5)、第7天(T6)分別抽取靜脈血6ml,分成3份分別保存于枸椽酸鈉凝血試驗管(2份)和EDTAK2抗凝管,分別檢測常規(guī)凝血功能包括:活化部分凝血活酶時間(APTT)、凝血酶時間(TT)、凝血酶原時間(PT)、纖維蛋白原(FIB)、D-二聚體(D-D)、血小板(PLT);測定快速血栓彈力圖指標包括:活化全血凝固時間(ACT)、凝血最終強度(MA)、凝血形成時間(K)、凝血形成速率(α)、纖溶指數(shù)(LY30)。統(tǒng)計分析快速血栓彈力圖指標與常規(guī)凝血功能指標以及血小板計數(shù)之間的相關性。結果:1各時間點常規(guī)凝血功能指標的變化規(guī)律:(1)60例患者中T1時點APTT延長者有52例,占86.7%,并且和T1相比T2、T3、T4、T5、T6各個時點進一步延長,有統(tǒng)計學差異(P0.05);(2)T1時點PT延長者有55例,占91.7%,與T1時點相比T2、T3、T4、T5、T6各個時間點PT均進一步延長,有統(tǒng)計學差異(P0.05);(3)T1時點FIB降低者有48例,占80%,并且和T1相比T2、T3、T4、T5、T6各個時點FIB均進一步增高,有統(tǒng)計學差異(P0.05);(4)T1時點D-D增高者50例,占83.3%,與T1時點相比T2、T3、T4、T5、T6均有進一步增高,有統(tǒng)計學差異(P0.05)。2不同時間點血栓彈力圖各指標的變化規(guī)律(1)60例患者中T1時點ACT延長者有55例,占91.7%,并且和T1相比T2、T3、T4、T5、T6各個時點進一步延長,有統(tǒng)計學差異(P0.05);(2)K值T1時點延長者40例占66.7%,并且和T1相比T2、T3、T4延長,有統(tǒng)計學差異(P0.05)和T1相比T5、T6各個時點縮短,有統(tǒng)計學差異(P0.05);(3)α值T1時點增大者41例,占68.3%,并且和T1相比T2、T3、T4、T5、T6各個時點進一步增大,有統(tǒng)計學差異(P0.05);(4)MA值T1時點降低者48例,占80.0%,并且和T1相比T2、T3降低,有統(tǒng)計學差異(P0.05)和T1相比T4、T5、T6各個時點升高,有統(tǒng)計學差異(P0.05);(5)LY30值T1時點增高者38例,占63.3%,與T1比較,其他各時點LY30值均縮短,有統(tǒng)計學差異(P0.05)。3不同時間點血小板計數(shù)指標的變化規(guī)律所有患者T1時點血小板計數(shù)減少者有40例,占66.7%,并且和T1相比T2、T3降低,有統(tǒng)計學差異(P0.05)和T1相比T4、T5、T6各個時點升高,有統(tǒng)計學差異(P0.05)。4術前常規(guī)凝血功能指標與血栓彈力圖各指標之間相關性的分析(1)ACT與APTT、FIB之間有相關性(P0.05),而與PT、D-D并無相關性(P0.05)(2)K值與APTT、FIB之間相關(P0.05),而與PT和D-D無相關性(P0.05);(3)α與APTT、FIB存在相關性(P0.05),而與PT、D-D無相關性(P0.05);(4)MA與APTT、FIB呈明顯相關性(P0.05),而與PT、D-D無相關性(P0.05);(5)LY30和APTT、PT、FIB、D-D等指標之間無相關性(P0.05)。5術前血小板計數(shù)與血栓彈力圖各指標之間相關性的分析ACT、K、α、MA等幾項指標和PLT之間存在相關性(P0.05),血栓彈力圖指標LY30與PLT無相關性(P0.05)。結論:快速血栓彈力圖的重要指標都和常規(guī)凝血與血小板指標之間存在一定的相關性,此種彈力圖對嚴重創(chuàng)傷患者的治療有一定參考作用,可用于指導臨床。
[Abstract]:Objective : To investigate the dynamic changes of rapid thrombelastography in patients with severe trauma and its relationship with routine blood coagulation indexes . The results showed that the patients with severe trauma were divided into three groups : activated partial thrombase time ( ACT ) , thrombin time ( TT ) , prothrombin time ( PT ) , fibrinogen ( FIB ) , D - dimer ( D - D ) , platelet ( PLT ) , and platelet count . ( 3 ) There was a significant difference between T1 and T2 , T3 , T4 , T5 and T6 at T1 and T2 , T3 , T4 , T5 and T6 . ( 5 ) There was no correlation between the indexes of blood platelet count ( P 0.05 ) , T 4 , T 5 , and FIB in all patients ( P0.05 ) , but there was no correlation with PT and D - D ( P0.05 ) . This projectile has a certain reference to the treatment of severe trauma patients and can be used to guide clinical use .

【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R641

【參考文獻】

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本文編號：1538525