本文關(guān)鍵詞：閉環(huán)靶控輸注丙泊酚和靜脈泵入右美托咪定在硬膜外麻醉中的輔助效果比較　出處：《大連醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:探索比較在硬膜外麻醉下,閉環(huán)靶控輸注丙泊酚和靜脈泵入右美托咪定二者的鎮(zhèn)靜效果、血流動(dòng)力學(xué)改變以及相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生情況。方法:選擇擇期行單側(cè)大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的患者60例,隨機(jī)分為丙泊酚閉環(huán)靶控組(P組,n=30)和右美托咪定組(D組,n=30)�；颊呗樽砬�30min肌注阿托品0.5mg和苯巴比妥鈉100mg。入室后,建立靜脈通路,監(jiān)測(cè)心電圖(ECG)、無(wú)創(chuàng)動(dòng)脈血壓(MAP、SBP、DBP)、心率(HR)、血氧飽和度(Sp02)、腦電雙頻指數(shù)(BIS)。選擇腰3-4椎間隙行硬膜外穿刺,頭向置管3cm,術(shù)中使用0.5%羅哌卡因維持麻醉平面。麻醉阻滯平面出現(xiàn)后,D組靜脈泵入右美托咪定0.8ug/kg,時(shí)間為1Omin,繼以0.4ug/kg/h持續(xù)泵入,手術(shù)結(jié)束前20min停止。P組患者閉環(huán)靶控輸注丙泊酚,設(shè)置初始血漿濃度為0.6ug/ml,調(diào)節(jié)幅度為0.2ug/ml,術(shù)中BIS值設(shè)定在60～80,術(shù)中以患者的BIS值為反饋?zhàn)兞?自動(dòng)調(diào)節(jié)丙泊酚的血漿藥物濃度來(lái)維持目標(biāo)BIS值,手術(shù)結(jié)束前10min停止。所有患者達(dá)到滿(mǎn)意的鎮(zhèn)靜深度時(shí)開(kāi)始手術(shù),記錄患者入室后(T0)、靜脈輸注鎮(zhèn)靜藥物前(T1)、切皮時(shí)(T2)、手術(shù)開(kāi)始后30min(T3)、手術(shù)開(kāi)始后60min(T4)、手術(shù)開(kāi)始后90min(T5)、手術(shù)結(jié)束時(shí)(T6)、患者離室前(T7)共八個(gè)時(shí)間點(diǎn)的MAP、HR、SpO2、BIS、警覺(jué)/鎮(zhèn)靜評(píng)分(OAA/S),以及術(shù)中心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、呼吸抑制、寒戰(zhàn)、惡心嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生情況以及術(shù)中因鎮(zhèn)痛不足額外使用舒芬太尼的情況。結(jié)果:1、兩組患者的一般資料,年齡、身高、ASA分級(jí)等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2、與T0時(shí)間點(diǎn)相比,D組和P組患者T1～T7各時(shí)間點(diǎn)的MAP均明顯降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。T2～T5各時(shí)間點(diǎn),P組MAP下降的更為顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3、與T0時(shí)間點(diǎn)相比,D組和P組患者T1～T6各時(shí)間點(diǎn)的HR均明顯下降,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。T2～T6各時(shí)間點(diǎn),D組的HR在均顯著低于P組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4、兩組患者術(shù)中均能達(dá)到滿(mǎn)意的鎮(zhèn)痛水平。T2～T7各時(shí)間點(diǎn)的BIS值和OAA/S評(píng)分均顯著低于T0,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。T2～T6各時(shí)間點(diǎn),D組患者的BIS值低于P組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);D組患者的OAA/S評(píng)分高于P組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5、在不良反應(yīng)的對(duì)比中,D組患者低血壓的發(fā)生率顯著低于P組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其余不良反應(yīng)的發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。6、兩組患者均未出現(xiàn)因鎮(zhèn)痛不足而使用舒芬太尼的情況。結(jié)論:閉環(huán)靶控輸注丙泊酚和靜脈泵入右美托咪定均能為硬膜外麻醉提供滿(mǎn)意的鎮(zhèn)靜效果,呼吸抑制、惡心嘔吐等相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率也沒(méi)有顯著區(qū)別。二者相比,靜脈泵入右美托咪定在血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定性上更具優(yōu)勢(shì)。
[Abstract]:Objective : To explore the sedative effects , hemodynamic changes and related adverse reactions of the closed - loop target - controlled infusion of propofol and intravenous infusion of dexlansoprazole under epidural anesthesia . Methods : Sixty patients with high ligation and ablation of unilateral large saphenous vein were randomly divided into propofol closed - loop target group ( P group , n = 30 ) and dexomagroup ( Group D , n = 30 ) . The results showed that : 1 . There was no statistical difference between the two groups ( P < 0.01 ) . After the operation , the patients had no statistical difference ( P0.05 ) . There was no significant difference between the two groups ( P0.05 ) . The BIS value and the OAA / S score in group D and group D were significantly lower than those in P group ( P0.05 ) .

【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R614
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本文編號(hào)：1396839