本文關(guān)鍵詞：常見抗菌藥物的不良反應(yīng)及影響因素分析　出處：《山東大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:通過調(diào)查國內(nèi)已發(fā)表文獻(xiàn)中抗菌藥物致藥品不良反應(yīng)(ADR)病例報道,分析其所屬類型、發(fā)生特點和影響因素,增強醫(yī)護(hù)人員對抗菌藥物不良反應(yīng)的認(rèn)識,為臨床合理用藥提供安全保障。方法:從《相關(guān)期刊論文》檢索2006年1月至2015年12月抗菌藥物致ADR相關(guān)文獻(xiàn),以抗菌藥物的名稱和不良反應(yīng)為檢索詞進(jìn)行標(biāo)題或主題檢索,藥物常用商品名為檢索詞補充檢索。納入詳細(xì)記錄抗菌藥物使用過程和不良反應(yīng)發(fā)生過程的文獻(xiàn),排除綜述、重復(fù)發(fā)表及無法追溯病例具體情況的文獻(xiàn),并選擇不良反應(yīng)文獻(xiàn)報告數(shù)量多于16份的藥物為研究對象。運用Excel軟件以每一個抗菌藥物為統(tǒng)計單元,對原發(fā)病、患者信息、過敏史、給藥方案以及不良反應(yīng)癥狀等多方面信息進(jìn)行統(tǒng)計。分析給藥方案中的不合理用藥因素,統(tǒng)計其數(shù)量并計算比例。歸納不良反應(yīng)的發(fā)生時間、類型及臨床表現(xiàn)并計算各部分的比例。分析患者信息、過敏史、給藥方案對不良反應(yīng)的影響,總結(jié)發(fā)生不良反應(yīng)的影響因素。結(jié)果:符合要求的文獻(xiàn)報告745篇,ADR 868例。抗菌藥物所致ADR,男女比例為1.06:1,無顯著性差異。發(fā)生ADR的年齡主要集中在60歲以上(29.72%),其次是25歲至44歲(27.65%)。引起不良反應(yīng)的抗菌藥物24種,在報道的發(fā)生ADR的抗菌藥物中,頭孢地嗪鈉的ADR例數(shù)最少,莫西沙星的ADR例數(shù)最多。抗菌藥物所致ADR中,引起變態(tài)反應(yīng)占52.76%,其次為神經(jīng)系統(tǒng)毒性(18.66%)和腎臟毒性(7.37%)。β內(nèi)酰胺類的變態(tài)反應(yīng)發(fā)生率高于喹諾酮類和硝基咪唑類,(P0.05)。亞胺培南西司他丁神經(jīng)系統(tǒng)毒性的發(fā)生率高于莫西沙星(P0.05)。發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)毒性的數(shù)量隨用藥時間的增長而增多�？咕幬飮�(yán)重ADR主要臨床表現(xiàn)為過敏性休克(69.38%)。青霉素類過敏性休克的發(fā)生率最高(42.5%)。不良反應(yīng)累及的系統(tǒng)或器官主要是呼吸系統(tǒng)434例,占50%。給藥途徑以靜脈滴注最多,占80.76%,其次是口服給藥(14.75%)。給藥時間方面,用藥1h以內(nèi)時ADR發(fā)生率最高(43.66%),之后發(fā)生率急劇減少,用藥3d以上發(fā)生率又急劇上升。另外,有過敏史的患者再次使用藥物時,發(fā)生變態(tài)反應(yīng)的概率為64.58%。曾有用藥史,但沒有不良反應(yīng)史的患者為25例(2.88%)。皮試方面,口服制劑過敏反應(yīng)發(fā)生較多而皮試數(shù)量過少,頭孢菌素類皮試率低(31.53%)且皮試結(jié)果假陰性率(84.38%)較高。使用擬用藥物皮試結(jié)果假陰性率為81.19%,使用替代藥物皮試結(jié)果假陰性率為88.57%。青霉素類口服給藥只有1例進(jìn)行皮試。不合理用藥方面,頭孢替安不合理用藥的比例最高,占85%。劑量偏大是最常見的不合理用藥現(xiàn)象,其次是日劑量正常但給藥次數(shù)偏少,導(dǎo)致的單次劑量過大。結(jié)論:抗菌藥物最常見的不良反應(yīng)為變態(tài)反應(yīng),最嚴(yán)重的不良反應(yīng)為過敏性休克。研究發(fā)現(xiàn)患者的年齡、給藥劑量、給藥時間、給藥次數(shù)、給藥途徑、過敏史、皮試結(jié)果判定和聯(lián)合用藥不當(dāng)?shù)纫蛩?都能影響抗菌藥物ADR的發(fā)生。因此,應(yīng)加強抗菌藥物的分級管理,適應(yīng)癥,合理給藥,減少或者避免不良反應(yīng)的發(fā)生。
[Abstract]:Objective : To study the adverse effects of antibacterial drugs on the adverse effects of antibiotics . The results showed that there were no significant differences in the number of ADR cases . Results : The incidence of adverse reactions was higher than that of the quinolone and nitroimidazoles . The results showed that the incidence of adverse reactions was higher than that of the quinolone and nitroimidazoles . The results showed that the most common adverse reactions were allergy , the most serious adverse reactions were anaphylactic shock . The results showed that the most common adverse reactions were allergy , the most serious adverse reactions were anaphylactic shock .

【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R978.1

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本文編號：1368313