本文關鍵詞：小腦扁桃體下疝Ⅰ型術后枕骨大孔區(qū)腦脊液變化與預后相關性分析　出處：《吉林大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：目的:去骨瓣減壓術是治療小腦扁桃體下疝Ⅰ型侵襲性最小的手術,可以避免入侵硬膜帶來的并發(fā)癥。手術的目的是為了改善腦脊液循環(huán),緩解枕骨大孔區(qū)梗阻。手術前后應用磁共振相位對比技術對CM-Ⅰ患者枕骨大孔區(qū)腦脊液流動進行定量測定,并隨訪獲得預后資料。進而對手術前后枕骨大孔區(qū)腦脊液流體力學的變化和治療效果進行相關性分析。方法:所有的患者都進行術前資料采集,包括病史、體征檢查、傳統(tǒng)的基礎頭部及脊椎MRI,并用PC-MRI記錄患者術前術后顱內感興趣區(qū)腦脊液流動的相關參數,檢查時采用仰臥位,檢查序列有頭部T1及T2加權相,PC(正中矢狀位及枕骨大孔平面的軸位相)。獲得枕骨大孔處腦脊液流量的數據。于術后7天,3個月,6個月對患者進行隨訪,記錄患者CCOS評分,評價預后效果。并與腦脊液流動的相關參數進行性慣性分析。結果:13例患者中9例患者(69%)合并脊髓空洞癥,脊髓空洞長度8.52到24.16cm(平均15.16cm)。13例患者中術后枕骨大孔處腦脊液平均流量最小0.589ml/s,最大平均流量6.734ml/s,平均2.840ml/s,術后平均增加1.056ml/s。患者枕骨大孔處腦脊液的平均流速在術前及術后沒有明顯的統(tǒng)計學差異(P0.05)。患者枕骨大孔處腦脊液的平均流量在術前及術后有明顯的統(tǒng)計學差異(P=0.08)。而且腦脊液的變化與患者的預后評分(CCOS評分)具有相關性,并且呈正相關(P=0.027,R=0.608)。同時,在本研究中,小腦扁桃體疝出的距離和脊髓空洞的長度在統(tǒng)計學上不具有相關性(P0.05)。結論:對我院15-16年所有行去骨瓣減壓并留有PC-MRI數據的13例患者進行研究發(fā)現,枕骨大孔區(qū)術前和術后的CSF流量的變化程度與患者預后的程度有相關性,并且成正相關(P=0.0270,R=0.608),即枕骨大孔區(qū)腦脊液的平均流量在手術之后增加的越多,患者的預后越好。在本研究中,小腦扁桃體疝出的距離和脊髓空洞的長度在統(tǒng)計學上不具有相關性(P0.05),即小腦扁桃體疝出的距離和脊髓空洞的長度不相關。
[Abstract]:Objective: decompression of bone flap is the least invasive procedure for the treatment of type I of cerebellar tonsillar hernia, and it can avoid the complications of intradural invasion. The purpose of the operation is to improve the circulation of the cerebrospinal fluid and alleviate the obstruction of the occipital foramen area. The cerebrospinal fluid flow in the occipital foramen area of CM- I was quantified and the prognosis was followed up before and after the operation. The changes of cerebrospinal fluid dynamics and the therapeutic effect of the cerebrospinal fluid in the occipital foramen area before and after the operation were analyzed. Methods: all patients underwent preoperative data acquisition, including the basis of head and spine MRI medical history, physical examination, the related parameters and PC-MRI were recorded before and after surgery of intracranial cerebrospinal fluid flow in the region of interest, check the supine position, check the sequence of head T1 and T2 weighted phase, PC (shaft phase sagittal plane and the foramen magnum). The data of the cerebrospinal fluid flow at the occipital foramen were obtained. The patients were followed up at 7 days, 3 months and 6 months after the operation. The patients' CCOS score was recorded and the prognosis was evaluated. The parameters of the cerebrospinal fluid flow were analyzed. Results: 13 patients in 9 patients (69%) with syringomyelia, syringomyelia length of 8.52 to 24.16cm (average 15.16cm). The average flow rate of cerebrospinal fluid in the occipital foramen was least 0.589ml/s, the maximum average flow rate was 6.734ml/s, the average 2.840ml/s, and the average increase of 1.056ml/s after operation in 13 cases. The mean velocity of cerebrospinal fluid in the occipital foramen was not significantly different between the patients before and after the operation (P0.05). The mean flow of cerebrospinal fluid in the occipital foramen was significantly different between the patients before and after the operation (P=0.08). The changes in cerebrospinal fluid were correlated with the patient's prognosis score (CCOS score) and had a positive correlation (P=0.027, R=0.608). At the same time, in this study, the distance from the cerebellar tonsil hernia and the length of the cavities of the spinal cord were not statistically significant (P0.05). Conclusion: in our hospital during 15-16 all decompressive craniectomy and have found 13 cases of PC-MRI patients with CSF correlation data, the flow of the foramen magnum preoperative and postoperative change degree and the prognosis of patients, and positive correlation (P=0.0270, R=0.608), the average flow is pillow of cerebrospinal fluid bone Foramen after surgery increased more, the better the prognosis of patients. In this study, the distance between the herniation of cerebellar tonsil and the length of syringomyelia was not statistically correlated (P0.05), that is, the distance between cerebellar tonsil hernia and the length of syringomyelia is not related.
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R651.1

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本文編號：1341426