發(fā)布時間：2017-12-27 06:14

  本文關鍵詞：左右半結腸癌預后的差異及其相關因素的探討　出處：《廣西醫(yī)科大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：目的:回顧性比較左、右半結腸癌的預后的差異,并探討發(fā)生這種差異的相關影響因素,為結腸癌的個體化及精準化治療提供科學的理論及臨床依據(jù)。方法:收集廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院2012年12月至2014年12月明確病理診斷并具有較完整臨床資料的422例原發(fā)性結腸癌患者進行回顧性分析。通過病史查閱、電話隨訪等方式收集患者年齡、性別、家族史、臨床癥狀、首診營養(yǎng)情況、分期、病理特征情況、無病生存期、生存期等資料。采用SPSS.17.0軟件進行統(tǒng)計學分析。應用Kaplan-Meier法對左右半結腸癌患者預后進行生存分析,用log-rank檢驗對兩者的生存曲線進行比較,對相關因素的計數(shù)資料采用構成比、率及卡方檢驗進行描述性分析,并通過Cox比例風險模型對結腸癌預后進行多因素回歸分析,以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結果:共收集病例資料422例,獲得隨訪310例,隨訪率:73.46%。結腸癌患者預后的比較中,I期左、右半結腸癌2年無病生存曲線的比較無統(tǒng)計學意義(P=0.228)。II期兩者2年無病生存曲線比較差異有統(tǒng)計學意義(P=0.009),左半結腸癌患者2年DFS較右半結腸癌患者高(89.5%/70.7%)。III期兩者2年無病生存曲線比較差異無統(tǒng)計學意義(P=0.206),LCC及RCC 2年DFS分別為(59.5%/47.8%)。IV期兩者2年生存率比較差異有統(tǒng)計學意義(P=0.038),左半結腸癌患者2年OS較右半結腸癌患者高(69.5%/43.1%)。相關因素比較:患者首診時一般情況比較:在首診分期、家族史、臨床癥狀、無治療病史長度的比較中差異具有明顯統(tǒng)計學意義(P值分別為0.030、0.035、0.001、0.001)。在性別組的比較中差異不明顯,P=0.048,接近0.05,故認為兩者差異無統(tǒng)計學意義。而年齡組、吸煙史的比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。首診時營養(yǎng)狀況比較:BMI值、前白蛋白情況、血紅蛋白情況的比較差異均有統(tǒng)計學意義(P值分別為0.001、0.003、0.001)。病理特征比較:瘤徑大小、組織學類型、浸潤深度、脈管內(nèi)癌栓的比較中差異具有統(tǒng)計學意義(P值分別為0.013、0.001、0.001、0.003);大體病理類型、淋巴結轉移情況、神經(jīng)侵犯情況、微衛(wèi)星表型的比較中差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。Cox多因素回歸分析提示:1.組織學類型、癌栓情況、淋巴結轉移是影響結腸癌整體預后的獨立危險因素;2.癌栓情況為影響II期左半結腸癌預后的獨立危險因素;3.癌栓情況及組織學類型為影響II期右半結腸癌預后的獨立危險因素。結論:1.II期右半結腸癌比左半結腸癌有著更高的復發(fā)轉移風險,II期及IV期右半結腸癌臨床預后較差,其中組織學類型、脈管癌栓、淋巴結轉移是影響其預后的主要因素。2.右半結腸癌患者首次就診時營養(yǎng)狀況較左半結腸癌患者差。3.右半結腸癌起病較隱匿,不容易早期被發(fā)現(xiàn)。
[Abstract]:Objective: To retrospectively compare the prognosis difference between left and right colon cancer, and to explore the related factors of this difference, so as to provide scientific theory and clinical basis for the individualized and precise treatment of colon cancer. Methods: a total of 422 patients with primary colon cancer who were diagnosed pathologically and had complete clinical data from December 2012 to December 2014 in Guangxi Medical University Affiliated Tumor Hospital were retrospectively analyzed. The patients' age, sex, family history, clinical symptoms, nutritional status, stage, pathological characteristics, disease free survival and survival time were collected through case history and telephone follow-up. SPSS.17.0 software was used for statistical analysis. Application of Kaplan-Meier method for survival analysis on the prognosis of patients with left colon cancer were compared by log-rank test, the survival curves of the two, count data on factors related to the proportion, ratio and chi square test were analyzed, and the Cox proportional hazards model for the prognosis of colon cancer multiple factors regression analysis, using P0.05 as a statistically significant difference. Results: a total of 422 cases were collected and 310 cases were followed up. The follow-up rate was 73.46%. In the comparison of the prognosis of colon cancer patients, there was no statistically significant difference in the 2 year disease free survival curve of left and right colon cancer in I (P=0.228). There was a significant difference in the 2 year disease free survival curve between the two II periods (P=0.009), and the 2 year DFS of left colon cancer patients was higher than that of the right half colon cancer patients (89.5%/70.7%). There was no significant difference in the 2 year disease-free survival curve between the two III periods (P=0.206), and the DFS of LCC and RCC was (59.5%/47.8%) respectively. There was a significant difference in the 2 year survival rate of the IV period (P=0.038). The 2 year OS of left colon cancer patients was higher than that of the right half colon cancer patients (69.5%/43.1%). Correlation factors: the general situation of patients at the first visit was compared: there was statistically significant difference in the stage of first visit, family history, clinical symptoms and the length of treatment history (P = 0.030, 0.035, 0.001, 0.001). The difference in the sex group was not obvious, P=0.048, close to 0.05, so there was no significant difference between the two groups. There was no significant difference in age group and smoking history (P0.05). Nutritional status at first visit: BMI, prealbumin and hemoglobin were statistically different (P = 0.001, 0.003, 0.001). Pathological features: there were significant differences in tumor size, histological type, depth of infiltration, intravascular cancer embolus (P = 0.013, 0.001, 0.001, 0.003); pathological type, lymph node metastasis, the difference of neural invasion, microsatellite phenotype was not statistically significant (P0.05). Cox regression analysis showed: 1. histological types, tumor thrombus, lymph node metastasis is the independent risk factors influencing the prognosis of colon cancer overall; 2. tumor thrombus wereindependent risk II left colon cancer prognostic factors; 3. tumor thrombus and histological type were independent risk stage right hemicolectomy with II prognostic factors of colorectal cancer. Conclusion: 1.II stage right colon cancer has a higher risk of recurrence and metastasis than left colon cancer. The prognosis of II and IV stage right colon cancer is poor. Histological type, vascular tumor thrombus and lymph node metastasis are the main factors affecting the prognosis. 2. the nutritional status of patients with right half colon cancer was worse than that of left colon cancer patients for the first time. 3. right hemi colon cancer is insidious, and it is not easy to be found early.
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R735.35

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本文編號：1340567