本文關鍵詞：TLIF與PLIF治療老年退變性腰椎滑脫合并腰椎管狹窄癥的療效對比研究　出處：《安徽醫(yī)科大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：目的通過采用TLIF術和PLIF術對老年退變性腰椎滑脫合并腰椎管狹窄癥的患者進行治療,比較這兩種術式在老年退變性腰椎滑脫合并腰椎管狹窄患者中的臨床療效,為制訂更加有效合理的治療老年退變性腰椎滑脫合并腰椎管狹窄癥的手術方案提供依據(jù)。方法選擇2010年6月-2015年5月在我院骨科就診的老年退變性腰椎滑脫合并腰椎管狹窄癥的患者共計48例作為研究對象,所有患者均符合退變性腰椎滑脫合并腰椎管狹窄癥的相關診斷標準,且均經(jīng)腰椎CT或MRI等影像學檢查確認診斷。通過采用不同術式治療將上述患者劃分為兩組,每組各24例,其中TLIF組采用TLIF術進行治療,PLIF組采用PLIF術進行治療。比較兩組患者的手術時間、術中出血量、術后引流量以及術后臥床時間的差異。對手術后的患者進行隨訪,比較兩組患者的椎間植骨融合成功率、療效、滑脫矯正情況、疼痛及功能和并發(fā)癥情況。采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行分析。結果1.將本次研究的48例患者按照術式的不同分為兩組,對兩組患者的年齡、性別、病變椎體節(jié)段和腰椎滑脫程度構成進行比較,均沒有統(tǒng)計學差異(P0.05),說明兩組患者具有可比性。2.手術結束后,分別統(tǒng)計兩組患者的手術情況,具體包括手術時間、術中出血量、術后引流量和術后臥床時間等指標,結果發(fā)現(xiàn)TLIF組患者的手術時間為(107.2±16.4)min,PLIF組患者的手術時間為(123.5±16.1)min,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),TLIF組患者的術中出血量為(151.3±69.2)m L,而PLIF組的患者為(259.7±68.7)m L,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),TLIF組患者的術后引流量為(164.2±55.2)m L,PLIF組患者的術后引流量為(216.3±54.8)m L,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),TLIF組患者的術后臥床時間為(2.21±0.96)d,而PLIF組的患者為(4.54±1.03)d,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),結果說明TLIF術的持續(xù)時間比PLIF術式短,而且術中出血量和術后引流量均比PLIF術少,患者的術后臥床時間也比PLIF術短。3.對不同組別之間患者術后的療效和椎間植骨融合成功率進行比較,TLIF組患者療效的優(yōu)良率為91.7%,較PLIF組為高(62.5%)(P0.05),反之,PLIF組患者的融合成功率要高于TLIF組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.治療前TLIF組的滑脫度為(46.7±6.3)%,PLIF組的滑脫度為(46.4±5.9)%,二者沒有統(tǒng)計學差異(P0.05),分別經(jīng)兩種術后治療后,TLIF組的術后滑脫度為(13.4±5.8)%,PLIF組的術后滑脫度為(17.7±6.1)%,手術前后兩組患者的滑脫度均出現(xiàn)了顯著降低(P0.05),說明兩種手術方式均能夠很好的矯正腰椎滑脫情況。術后兩組的滑脫度差異沒有統(tǒng)計學意義,說明兩種術式改善滑脫度的效果是一致的。5.對不同組別之間患者手術前后進行VAS痛覺評分和ODI功能評分,術前TLIF組的VAS評分為(7.45±0.71),PLIF組的VAS評分為(7.47±0.69),二者沒有統(tǒng)計學差異(P0.05),分別經(jīng)兩種術式治療后,TLIF組的術后VAS評分為(1.87±0.68),PLIF組的術后VAS評分為(2.01±0.70),手術前后不同組別的患者VAS評分都出現(xiàn)了明顯的降低(P0.05),說明這兩種術式都能夠很好的改善患者的疼痛狀況。術后兩組的VAS評分差異沒有統(tǒng)計學意義,說明兩種手術方式改善疼痛的效果是一致的。治療前TLIF組的ODI評分為(18.51±2.21),PLIF組的ODI評分為(18.54±2.19),二者沒有統(tǒng)計學差異(P0.05),分別經(jīng)兩種術式治療后,TLIF組的術后ODI評分為(3.64±2.17),PLIF組的術后ODI評分為(3.68±2.20),手術前后不同組別的患者ODI評分都出現(xiàn)了明顯的降低(P0.05),說明兩種術式都可以很好的改善患者的腰椎功能。術后兩組的ODI評分差異沒有統(tǒng)計學意義,說明這兩種術式改善腰椎功能的效果是一致的。6.TLIF組患者手術之后沒有發(fā)生任何并發(fā)癥,PLIF組中有1例神經(jīng)根損傷,其余患者未出現(xiàn)任何并發(fā)癥,經(jīng)統(tǒng)計學分析,這兩種術式治療的患者在并發(fā)癥的發(fā)生率方面沒有統(tǒng)計學差異。結論TLIF術與PLIF術在老年退變性腰椎滑脫合并腰椎管狹窄患者的治療中,具有大致相當?shù)呐R床效果,但TLIF手術對患者的創(chuàng)傷更小,能夠更多的保留椎弓根骨性組織,并能降低術中對硬膜囊、神經(jīng)根的損傷,但其適應癥相對較窄。因此,在實際臨床工作中,應根據(jù)患者的具體情況制定更加合理的個性化手術方案。
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R687.3

【參考文獻】

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