本文關(guān)鍵詞：影響腹內(nèi)壓測(cè)量的方法學(xué)研究　出處：《山東大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:1.尋找三種傳感器參照點(diǎn)(髂嵴腋中線交點(diǎn)、恥骨聯(lián)合、右心房水平)對(duì)ICU患者腹內(nèi)壓的作用。2.探究ICU患者處于不同體位(平臥位、15°體位、30°體位)對(duì)腹內(nèi)壓測(cè)量值的影響。方法:1.來(lái)自山東省某三甲醫(yī)院ICU,與納入排除標(biāo)準(zhǔn)相吻合的31名患者進(jìn)入到本課題的研究,平臥位下,每位患者以三個(gè)參照點(diǎn)為標(biāo)準(zhǔn),選用經(jīng)腹腔測(cè)量法和經(jīng)膀胱測(cè)量法監(jiān)測(cè)腹內(nèi)壓,每隔6h一次/天,從患者入院即開始監(jiān)測(cè),持續(xù)監(jiān)測(cè)3天,或截至患者轉(zhuǎn)科、出院或死亡。比較直接和間接法所測(cè)得的腹內(nèi)壓數(shù)值的差異,并進(jìn)行不同參照點(diǎn)之間的一致性分析。采取SPSS 19.0和MedCalc錄入和檢驗(yàn),使用的統(tǒng)計(jì)方法包括:描述性統(tǒng)計(jì)分析、Pearson相關(guān)分析、配對(duì)t檢驗(yàn)和 Bland-Altman 分析。2.來(lái)自山東省某三甲醫(yī)院ICU,與納入排除標(biāo)準(zhǔn)相吻合的48名患者進(jìn)入到本課題的研究,每位患者每隔6小時(shí)在三種不同體位下采取經(jīng)膀胱測(cè)量法監(jiān)測(cè)腹內(nèi)壓,監(jiān)測(cè)時(shí)間為24h,對(duì)比體位和測(cè)量時(shí)間對(duì)腹內(nèi)壓測(cè)量值的影響,并建立床頭抬高與平臥位腹內(nèi)壓之間的預(yù)測(cè)關(guān)系。采取SPSS19.0進(jìn)行錄入和檢驗(yàn),使用的統(tǒng)計(jì)方法包括:描述性統(tǒng)計(jì)分析、重復(fù)測(cè)量方差分析、最小顯著性差異法。結(jié)果:1.當(dāng)選取恥骨聯(lián)合時(shí),經(jīng)腹腔測(cè)量法所測(cè)數(shù)值為(9.82±4.01 mmHg),間接法為(8.77±4.48mmHg),兩者之間的相關(guān)系數(shù)為0.967(P0.05),差值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);當(dāng)選取髂嵴腋中線時(shí),經(jīng)腹腔測(cè)量法所測(cè)數(shù)值為(11.74±4.71 mmHg),間接法為(11.65±4.63mmHg),兩者之間的相關(guān)系數(shù)為0.972(P0.05),差值沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);當(dāng)選取右心房水平時(shí),經(jīng)腹腔測(cè)量法所測(cè)數(shù)值為(10.98±4.65mmHg),間接法為(10.38±4.75mmHg),兩者之間的相關(guān)系數(shù)為0.970(P0.05),差值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。髂嵴腋中線交點(diǎn)和恥骨聯(lián)合兩種測(cè)量方式的偏倚為2.9 mmHg(95%CI1.1～1.4;下限和上限分別是-0.8mmHg和6.5mmHg);髂嵴腋中線交點(diǎn)和右心房水平兩種測(cè)量方式的偏倚為1.3 mmHg(95%CI2.7～3.1;下限和上限分別是-1.4mmHg和4.0 mmHg)。2.重復(fù)測(cè)量方差分析可得,測(cè)量時(shí)間對(duì)腹內(nèi)壓的測(cè)量值有顯著影響(F=9.634,P0.05);患者測(cè)量的體位對(duì)腹內(nèi)壓的測(cè)量值有顯著影響(F=5.766,P0.05);而測(cè)量時(shí)間與體位之間并沒(méi)有交互作用(F=0.306,P0.05);在四個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)上15°體位所測(cè)腹內(nèi)壓值與平臥位相比較,差值均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),30°體位所測(cè)腹內(nèi)壓值與平臥位相比較,差值均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。15°臥位、30°臥位與平臥位腹內(nèi)壓的差值為(1.15～2.10 mmHg)和(3.69～3.88mmHg)。結(jié)論:1.監(jiān)測(cè)腹內(nèi)壓時(shí),傳感器的參照點(diǎn)應(yīng)采用髂嵴腋中線交點(diǎn)。2.恥骨聯(lián)合和右心房水平不能取代髂嵴腋中線交點(diǎn)。3.15°體位相比平臥位腹內(nèi)壓差異較小,而30°體位則相比平臥位腹內(nèi)壓明顯升高,體位與腹內(nèi)壓之間呈正相關(guān)關(guān)系。4.30°體位可使患者腹內(nèi)壓抬高一個(gè)等級(jí),約4mmHg,15°體位和平臥位測(cè)得腹內(nèi)壓的差異約2mmHg。5.對(duì)于ICU患者;;應(yīng)采取患者的實(shí)際體位才能獲得準(zhǔn)確的腹內(nèi)壓測(cè)量值。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R472

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本文編號(hào)：1321384