本文關(guān)鍵詞：宮頸癌病灶大小與盆腔淋巴轉(zhuǎn)移的相關(guān)性研究及臨床預(yù)后　出處：《大連醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:研究宮頸癌病灶大小與盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性,分析不同病灶大小的預(yù)后情況,探討對(duì)不同病灶大小合適的治療方案。方法:回顧性收集Ⅰb1-Ⅱa2期宮頸癌患者資料,所有患者全部于2008年1月-2011年4月于大連市婦幼保健院手術(shù)治療,患者病例資料完整,共172例,其中行新輔助化療者29例(本研究需排除),患者年齡21-71歲,中位年齡49 歲。根據(jù) 2009 年 FI GO(International Federation of Gynecology and Obstetrics 國(guó)際婦產(chǎn)科協(xié)會(huì))分期標(biāo)準(zhǔn):Ⅰ期患者99例,Ⅱ期患者44例;病理類(lèi)型:鱗癌類(lèi)型125例,腺癌類(lèi)型13例,腺鱗癌類(lèi)型3例,其他病理類(lèi)型2例;病灶大于4cm23例,病灶≤4cm 120例;細(xì)胞分化:高度分化患者24例,中度分化患者50例,低度分化患者69例;脈管內(nèi)見(jiàn)癌栓浸潤(rùn)者49例,無(wú)癌栓者94例。宮旁受累者4例,無(wú)宮旁浸潤(rùn)者139例。36例患者發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,無(wú)轉(zhuǎn)移者107例。術(shù)后均經(jīng)病理證實(shí),且由有經(jīng)驗(yàn)的病理專(zhuān)家閱片。143例患者全部接受了廣泛性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴清掃術(shù),根據(jù)術(shù)后是否存在高危因素,進(jìn)行輔助放療或聯(lián)合放化療。歸納總結(jié)術(shù)后病理資料,并行相關(guān)分析。通過(guò)單因素卡方檢驗(yàn)(X2)來(lái)研究病灶大小與盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性,然后對(duì)宮頸癌病灶大小再進(jìn)一步分層研究。探索不同病灶大小淋巴轉(zhuǎn)移率的差別及不同病灶大小與淋巴轉(zhuǎn)移間的具體聯(lián)系。病灶直徑≤ 1cm者11例,病灶1.1cm-2.0cm者37例,病灶2.1-3.0cm者33例,病灶3.1-4.0cm者39例,病灶4.0cm者23例。通過(guò)腫瘤門(mén)診隨診、電話(huà)、家訪(fǎng)等形式對(duì)143例患者進(jìn)行術(shù)后隨訪(fǎng),隨訪(fǎng)截止時(shí)間為2016年4月。124例接受隨訪(fǎng),19例失訪(fǎng)。以病灶4cm為分界線(xiàn),病灶≤4cm的患者109例,23例出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;病灶4cm的患者15例,6例出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。以病灶2cm為分界線(xiàn),病灶≤2cm的患者有39例,5例出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;病灶2cm的患者85例,24例出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。比較不同病灶大小患者的生存預(yù)后情況,旨在探索并制定出對(duì)患者最佳的個(gè)體化治療方案。結(jié)果:(1)通過(guò)單因素分析顯示:脈管內(nèi)癌栓、宮旁浸潤(rùn)、FIGO分期及病灶大小與盆腔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移有相關(guān)性(P0.05),與病理類(lèi)型、腫瘤細(xì)胞的分化程度無(wú)明顯關(guān)系(P0.05)。(2)對(duì)病灶大小進(jìn)一步分層分析發(fā)現(xiàn)病灶≤1cm轉(zhuǎn)移率9.09%,病灶1.1-2.0cm轉(zhuǎn)移率13.51%;病灶2.1-3.0cm轉(zhuǎn)移率21.21%,病灶3.1-4.0cm轉(zhuǎn)移率30.77%,病灶大于4cm轉(zhuǎn)移率47.83%。(3)以病灶直徑4cm為界限,研究比較≤4cm與4cm患者的5年生存率及5年無(wú)復(fù)發(fā)生存率顯示:病灶≤4cm患者的5年生存率為93%,5年無(wú)復(fù)發(fā)生存率是92%;病灶4cm患者的5年生存率75%,5年無(wú)復(fù)發(fā)生存率73%,兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。以病灶直徑2cm為界限,研究比較≤2cm與2cm患者的5年生存率及5年無(wú)復(fù)發(fā)生存率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:(1)脈管內(nèi)癌栓、宮旁浸潤(rùn)、FIGO分期及病灶大小與宮頸癌盆腔淋巴轉(zhuǎn)移呈正相關(guān)。(2)病灶直徑大小與宮頸癌患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。(3)病灶直徑≤4cm與4cm患者的淋巴結(jié)陰性率、5年生存率及5年無(wú)復(fù)發(fā)生存率均較好。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R737.33

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本文編號(hào)：1311204