本文關(guān)鍵詞：早年應(yīng)激對(duì)個(gè)體成年期抑郁情緒的長期影響　出處：《河北醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:母親懷孕期間暴露于重大創(chuàng)傷性事件可能會(huì)對(duì)胎兒神經(jīng)發(fā)育產(chǎn)生影響,這種潛在的影響可能會(huì)持續(xù)到個(gè)體成年期,甚至持續(xù)終身;嬰兒期暴露于嚴(yán)重創(chuàng)傷性事件時(shí),也會(huì)產(chǎn)生一系列生理或心理反應(yīng),或許會(huì)對(duì)個(gè)體腦發(fā)育產(chǎn)生影響。因此,本研究的目的是探討胎兒期及嬰兒期暴露于地震應(yīng)激,對(duì)個(gè)體成年期產(chǎn)生抑郁情緒甚至抑郁障礙的影響。方法:本研究的對(duì)象為河北省唐山市開灤礦業(yè)集團(tuán)職工,通過集團(tuán)人事部等部門協(xié)調(diào),共招募9個(gè)礦區(qū)、3個(gè)社區(qū)及其他5個(gè)附屬單位1534人。采用自行設(shè)計(jì)的一般狀況調(diào)查表,采取一對(duì)一訪談的方式對(duì)受訪者進(jìn)行一般狀況及暴露于地震時(shí)受訪者本人及其母親相關(guān)狀況、母親孕期相關(guān)狀況的調(diào)查。根據(jù)暴露于地震的時(shí)期將受訪者分為三組:嬰兒期暴露組(1975年7月29至1976年4月28出生,嬰兒期暴露于地震應(yīng)激)、胎兒期暴露組(1976年7月29至1977年4月28出生,胎兒期暴露于地震應(yīng)激)、對(duì)照組(1977年7月29至1978年4月28出生,未暴露于地震應(yīng)激),其中,將胎兒期暴露組根據(jù)暴露于地震時(shí)母親孕周數(shù)分為孕早期(1~3個(gè)月)暴露組、孕中期(4~6個(gè)月)暴露組、孕晚期(7~9個(gè)月)暴露組三個(gè)亞組;最后分別篩選暴露組與對(duì)照組中存在重性抑郁障礙及抑郁癥狀的受訪者,并計(jì)算檢出率,其中重性抑郁障礙由SCID-I/P診斷,抑郁癥狀需符合以下3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)之一:(1)符合SCID-I/P“重度抑郁”診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)符合SCID-I/P“其他類型抑郁”中“輕度抑郁”診斷標(biāo)準(zhǔn);(3)漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分大于等于7分。對(duì)最終進(jìn)入分析的數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料組間比較采用單因素方差分析(one-way analysis of variance,ANOVA)或獨(dú)立樣本Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗(yàn);對(duì)影響抑郁癥狀的因素進(jìn)行多元Logistic回歸分析。資料不全的受訪者數(shù)據(jù)不納入統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:共篩選出開灤礦業(yè)集團(tuán)1534名職工,其中128例不同意接受訪視,排除一般資料不完整25例,母親懷孕期間發(fā)生感染或其他應(yīng)激性事件者29例,甲狀腺功能異常者3例,hamd評(píng)分缺失者14例,scid-i/p檢查資料缺失者7例,最終納入統(tǒng)計(jì)分析共1328例,其中男性1146例,女性182例。根據(jù)暴露于地震應(yīng)激的時(shí)點(diǎn)分組:嬰兒期暴露組372例、胎兒期暴露組406例(孕早期暴露組129例、孕中期暴露組134例、孕晚期暴露組143例)、對(duì)照組550例。1胎兒期及嬰兒期暴露組與對(duì)照組相比,除平均年齡存在顯著性差異(p0.001)之外,在性別、民族、婚姻狀況、受教育年限、職業(yè)、家庭月收入、飲酒史、吸煙史等方面均無顯著性差異(p0.05)。2嬰兒期暴露組重性抑郁障礙檢出率為1.1%、抑郁癥狀檢出率為5.9%;胎兒期暴露組重性抑郁障礙檢出率為2.2%、抑郁癥狀檢出率為7.9%;對(duì)照組重性抑郁障礙檢出率為1.1%、抑郁癥狀檢出率為2.9%。三組間比較,胎兒期暴露組抑郁癥狀檢出率最高,嬰兒期暴露組抑郁癥狀檢出率次之,對(duì)照組抑郁癥狀檢出率最低,三組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.002),但在受訪者重性抑郁障礙檢出率方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在其他抑郁癥狀相關(guān)情況方面,除地震時(shí)母親是否被掩埋(p0.001)存在顯著性差異外,兒童期創(chuàng)傷量表總得分、生活事件量表總得分、地震時(shí)母親配偶有無傷亡、地震時(shí)母親其他親屬有無傷亡以及地震是否造成財(cái)產(chǎn)損失等方面的差異也均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3胎兒期暴露組根據(jù)母親暴露于地震時(shí)的孕周數(shù)分為三個(gè)亞組:孕早期暴露組共129例,其中重性抑郁障礙檢出率為1.6%、抑郁癥狀檢出率為5.4%;孕中期暴露組共134例,其中重性抑郁障礙檢出率為2.2%、抑郁癥狀檢出率為6.7%;孕晚期暴露組共143例,其中重性抑郁障礙檢出率為2.8%、抑郁癥狀檢出率為11.3%。隨著母親暴露于地震應(yīng)激時(shí)的孕周數(shù)增加,其后代成年期重性抑郁障礙及抑郁癥狀檢出率增高,但三組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。4胎兒期暴露組進(jìn)一步根據(jù)母親孕期暴露于應(yīng)激性事件的狀況分組,分別篩查各組受訪者中存在抑郁癥狀的狀況。結(jié)果顯示,地震時(shí)母親被掩埋組中抑郁癥狀檢出率為14.0%、未被掩埋組抑郁癥狀檢出率為5.9%;地震時(shí)母親配偶傷亡組抑郁癥狀檢出率為18.5%、無配偶傷亡組抑郁癥狀檢出率為6.3%;地震時(shí)母親其他親屬傷亡組抑郁癥狀檢出率為8.7%、無其他親屬傷亡組抑郁癥狀檢出率為7.6%;地震造成財(cái)產(chǎn)損失組抑郁癥狀檢出率為10.0%、未造成財(cái)產(chǎn)損失組抑郁癥狀檢出率為4.8%。抑郁癥狀檢出率在地震時(shí)母親是否被掩埋(p=0.009)及地震時(shí)母親配偶是否傷亡(p=0.002)兩個(gè)方面的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但在地震時(shí)母親其他親屬是否傷亡及地震是否造成財(cái)產(chǎn)損失(房屋倒塌)方面的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。5嬰兒期暴露組根據(jù)母親孕期暴露于應(yīng)激性事件的狀況分組,分別篩查各組受訪者中存在抑郁癥狀的狀況。結(jié)果發(fā)現(xiàn),地震時(shí)母親被掩埋組中抑郁癥狀檢出率為6.5%、未被掩埋組抑郁癥狀檢出率為4.9%;地震時(shí)母親配偶傷亡組抑郁癥狀檢出率為7.5%、無配偶傷亡組抑郁癥狀檢出率為5.7%;地震時(shí)母親其他親屬傷亡組抑郁癥狀檢出率為6.4%、無其他親屬傷亡組抑郁癥狀檢出率為5.8%;地震造成財(cái)產(chǎn)損失組抑郁癥狀檢出率為7.3%、未造成財(cái)產(chǎn)損失組抑郁癥狀檢出率為4.2%。抑郁癥狀檢出率在地震時(shí)母親是否被掩埋、地震時(shí)母親配偶是否傷亡、地震時(shí)母親其他親屬是否傷亡及地震是否造成財(cái)產(chǎn)損失(房屋倒塌)等方面的差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。6以抑郁癥狀為因變量,將可能影響抑郁癥狀的因素作為自變量分別進(jìn)行單因素logistic回歸分析,結(jié)果顯示性別、年齡、家庭月收入、兒童期創(chuàng)傷、生活事件、母親配偶傷亡、地震應(yīng)激等因素均與抑郁癥狀相關(guān),然后將所有的顯著性因素放入非條件logistic多元回歸分析模型中,應(yīng)用lrbackward法,結(jié)果顯示,男性是個(gè)體成年期存在抑郁癥狀的保護(hù)性因素or=0.481,95%ci(0.225,0.907);兒童期創(chuàng)傷or=1.049,95%ci(1.025,1.073)、生活事件or=1.020,95%ci(1.013,1.028)、母親配偶傷亡or=1.904,95%ci(1.006,3.604)及暴露于地震應(yīng)激or=2.539,95%ci(1.413,4.564),是個(gè)體成年期存在抑郁癥狀的危險(xiǎn)因素。結(jié)論:1胎兒期或嬰兒期暴露于地震應(yīng)激對(duì)個(gè)體成年期抑郁情緒存在長期影響,抑郁情緒與早年暴露于地震應(yīng)激有關(guān)。2母親孕期暴露于被掩埋、配偶傷亡等地震所致的應(yīng)激事件時(shí),會(huì)增加后代成年期發(fā)生抑郁情緒的風(fēng)險(xiǎn)性。3兒童期創(chuàng)傷、生活事件、地震創(chuàng)傷、母親配偶傷亡等應(yīng)激事件,是個(gè)體成年期發(fā)生抑郁情緒的危險(xiǎn)因素;男性是發(fā)生抑郁情緒的保護(hù)性因素。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R749.4

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