本文關鍵詞：食管、賁門癌術后吻合口瘺的危險因素分析及處理

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【摘要】：目的:探討影響食管、賁門癌術后吻合口愈合的因素,為降低吻合口瘺的發(fā)生和個體化防治提供理論依據(jù)。方法:對966例接受食管、賁門癌切除術的患者資料進行回顧性分析,應用單因素及多因素分析方法分析影響食管、賁門癌切除術后吻合愈合的因素。結(jié)果:本組病例術后吻合口瘺發(fā)生率為7.03%(68/966),死亡率為11.76%(8/68),其中胸內(nèi)吻合口瘺發(fā)生率為5.98%(29/485),頸部吻合口瘺發(fā)生率為8.11%(39/481)。術前合并糖尿病、術后并發(fā)肺部感染、術后并發(fā)膿胸者術后吻合口瘺發(fā)生率高于無上述合并癥及并發(fā)癥者,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);術中出血量大,淋巴結(jié)切除個數(shù)多者術后吻合口瘺發(fā)生率高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。術后吻合口瘺手術治療與保守治療治愈率差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2002年后吻合口瘺的治愈率高于02年前(P0.05),死亡率低于02年前(P0.05),兩者差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。02年前患者出現(xiàn)癥狀到確診為吻合口瘺所需時間長于02年后(P0.05),術中出血量大于02年后(P0.05),手術的時間長于02年后(P0.05);02年后,吻合口瘺處理過程中根據(jù)相關檢查調(diào)整胸腔引流管位置的比率高于02年前(P0.05),腸內(nèi)營養(yǎng)使用率亦大于02年前(P0.05)。結(jié)論:1、術前合并糖尿病、術中出血量、淋巴結(jié)切除個數(shù)、術后并發(fā)肺部感染、術后膿胸是食管癌、賁門癌術后吻合口瘺發(fā)生的獨立影響因素。2、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療有利于提高術后吻合口瘺的治愈率,而暢通、有效的局部引流、充分的營養(yǎng)支持及有效抗感染則是治療的關鍵。
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R735

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本文編號：1304360