發(fā)布時(shí)間：2017-12-08 23:24

  本文關(guān)鍵詞：糖尿病高危足循證護(hù)理實(shí)踐方案的構(gòu)建

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【摘要】：研究目的:本研究旨在檢索權(quán)威臨床實(shí)踐指南的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步檢索糖尿病高危足相關(guān)的中醫(yī)護(hù)理文獻(xiàn),以構(gòu)建基于西醫(yī)指南與中醫(yī)文獻(xiàn)證據(jù)的《糖尿病高危足循證護(hù)理實(shí)踐方案》,以期為臨床護(hù)理實(shí)踐提供科學(xué)的參考依據(jù),為糖尿病高危足患者的護(hù)理提供系統(tǒng)的理論支持。研究方法:1.檢索國內(nèi)外權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)布的關(guān)于糖尿病高危足護(hù)理與管理臨床實(shí)踐指南,運(yùn)用臨床指南研究與評估系統(tǒng)(AGREE Ⅱ)對檢索到的指南進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)。同時(shí)梳理與綜合臨床實(shí)踐指南中的推薦意見,根據(jù)我國具體臨床情境,對其進(jìn)行可接受性與可應(yīng)用性的調(diào)查,篩選出符合我國臨床情境的護(hù)士可以操作的推薦意見。2.系統(tǒng)的檢索中醫(yī)護(hù)理相關(guān)的治療糖尿病高危足的證據(jù),根據(jù)文獻(xiàn)研究及臨床調(diào)研確定檢索主題,按照嚴(yán)格的納排標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn),對其進(jìn)行系統(tǒng)綜述或描述性分析,并借鑒GRADE系統(tǒng)對其進(jìn)行證據(jù)等級和推薦意見強(qiáng)度的分級。3.按照循證醫(yī)學(xué)指南構(gòu)建的方法,構(gòu)建糖尿病高危足循證護(hù)理臨床實(shí)踐方案,并對方案進(jìn)行臨床適用性調(diào)查和質(zhì)量評價(jià)。研究結(jié)果:1.檢索國內(nèi)外公開發(fā)表的臨床實(shí)踐指南,共納入6部指南。使用AGREE Ⅱ量表對其進(jìn)行評價(jià)后,范圍和目的、參與人員、嚴(yán)謹(jǐn)性、清晰性、應(yīng)用性和獨(dú)立性六個(gè)領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)化得分分別為:87.04%、71.91%、75.12%、83.95%、66.44%和 70.83%,包括 4 部 A級指南和2部B級指南。2名研究者獨(dú)立對其內(nèi)容進(jìn)行梳理與綜合,共列出20條推薦意見,邀請臨床專家對20條推薦意見進(jìn)行可接受性與可應(yīng)用性的評價(jià),刪除5條,保留15條推薦意見。2.通過查閱國家中醫(yī)藥管理局頒布的《消渴(2型糖尿病)中醫(yī)護(hù)理方案》、《消渴痹癥(糖尿病周圍神經(jīng)病變)中醫(yī)護(hù)理方案》,同時(shí)進(jìn)行臨床調(diào)研,確定檢索中醫(yī)護(hù)理治療糖尿病高危足的相關(guān)主題,共確定中藥足浴、穴位按摩、中藥離子導(dǎo)入、穴位貼敷、艾灸、蠟療和耳穴貼壓七個(gè)主題。其中中藥足浴、穴位按摩主題已有相關(guān)系統(tǒng)評價(jià),艾灸與蠟療本研究團(tuán)隊(duì)制定了系統(tǒng)評價(jià),中藥離子導(dǎo)入、穴位貼敷和耳穴貼壓主題僅進(jìn)行描述性分析。分析納入的系統(tǒng)評價(jià)或原始研究,對其進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)和內(nèi)容分析。對檢索到的文獻(xiàn)進(jìn)行證據(jù)等級的評價(jià),中藥足浴的證據(jù)等級為中級,穴位按摩、中藥離子導(dǎo)入、穴位貼敷、蠟療的證據(jù)等級為低級,耳穴貼壓與艾灸的證據(jù)等級為極低級;推薦等級:中藥足浴、中藥離子導(dǎo)入、蠟療為強(qiáng)推薦,穴位按摩、穴位貼敷為弱推薦,艾灸為弱不推薦,耳穴貼壓為無推薦。3.方案的臨床適用性調(diào)查結(jié)果顯示方案的臨床意義較大,但是有些推薦意見條目因患者的依從性、醫(yī)院的設(shè)備、經(jīng)濟(jì)因素等因素影響其可行性。使用AGREE Ⅱ量表對方案進(jìn)行評價(jià),范圍和目的、參與人員、嚴(yán)謹(jǐn)性、清晰性、應(yīng)用性和獨(dú)立性六個(gè)領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)化得分分別為:98.15%、96.30%、88.19%、87.04%、79.17%和 97.22%,總體質(zhì)量為 A級;專家的內(nèi)在一致性ICC為0.848,一致性較好。研究結(jié)論:本研究制定的《糖尿病高危足循證護(hù)理實(shí)踐方案》質(zhì)量較好,但是本研究尚未進(jìn)行方案的臨床試點(diǎn)應(yīng)用。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R473.5;R-03

【相似文獻(xiàn)】

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6 姜e，

本文編號：1268255