本文關鍵詞：毫針的不同干預方式對臨床療效影響隨機對照試驗的系統(tǒng)評價

  更多相關文章： 針具粗細 針刺深淺 針刺手法 原發(fā)性痛經(jīng) 腰椎間盤突出癥 系統(tǒng)評價

【摘要】：背景:針刺治療是以毫針等針具刺激經(jīng)絡腧穴,緩解和減輕臨床癥狀,促使疾病痊愈,恢復機體健康的醫(yī)療技術和方法。針刺操作技術作為針刺治療方法的主要組成部分,包括針具的應用、針刺深淺和針刺手法等干預方式,是產生得氣的重要手段,而得氣又是施行針刺產生治療作用的關鍵。臨床治療時,可通過各種不同的針刺干預方式達到疏通經(jīng)絡、扶正祛邪、調和陰陽的目的。近年來,隨著針刺研究的不斷深入,針刺干預方法對針刺療效影響的研究越來越多,如何選擇合適的干預方式以達到理想的療效是目前臨床上亟待解決的問題,目前國內外尚且缺乏針刺干預方式對臨床療效影響的系統(tǒng)研究。由于(1)本課題組前期研究的主要病種是原發(fā)性痛經(jīng),對原發(fā)性痛經(jīng)已經(jīng)有了較為深刻的認識;(2)通過文獻篩選得出目前針刺不同干預方式研究數(shù)量最多的疼痛類病種是腰椎間盤突出癥,故選擇原發(fā)性痛經(jīng)和腰椎間盤突出癥來開展系統(tǒng)評價。目的:1.評價針具粗細、針刺深淺、針刺手法的干預方式分別對針刺治療原發(fā)性痛經(jīng)和腰椎間盤突出癥療效的影響;2.評價針具粗細合針刺深淺、針具粗細合針刺手法、針刺深淺合手法、針具粗細合針刺深淺合手法的干預方式分別對針刺治療原發(fā)性痛經(jīng)和腰椎間盤突出癥療效的影響;3.評價不同針刺干預方式下得氣對針刺療效的影響;從循證醫(yī)學角度為選擇合適的針刺干預方式以達到理想的臨床療效提供依據(jù)。方法:計算機檢索國內外10個醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫,包括中國國家知識基礎設施工程數(shù)據(jù)庫(CNKI)、維普數(shù)據(jù)庫(VIP)、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)、萬方數(shù)據(jù)庫、MEDLINE醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫、Cochrane圖書館數(shù)據(jù)庫(CENTRAL)、護理學及醫(yī)療相關文獻累計索引數(shù)據(jù)庫(CINAHLPLUS)、荷蘭醫(yī)學文摘數(shù)據(jù)庫(EMBASE)、聯(lián)合補充醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(AMED)、精神醫(yī)學信息數(shù)據(jù)庫(PsycINFO);以及5個臨床試驗注冊平臺,包括世界衛(wèi)生組織國際臨床試驗注冊平臺、中國臨床試驗注冊中心、美國國立醫(yī)學圖書館臨床試驗注冊中心、澳大利亞-新西蘭臨床試驗注冊中心、英國國際標準隨機對照試驗注冊庫,并手工檢索納入研究的參考文獻,時間從建庫起至2016年3月;收集比較不同針刺干預方式治療原發(fā)性痛經(jīng)和腰椎間盤突出癥的所有隨機對照試驗,語種不限;由兩人分別進行資料提取,最后采用RevMan5.3版進行統(tǒng)計分析。結果:1.納入8篇原發(fā)性痛經(jīng)文獻(共計644名患者),.其中涉及針刺手法研究7篇,綜合干預1篇;研究結果表明毫針深刺合并手法強刺激、施手法、施行特殊手法干預治療原發(fā)性痛經(jīng)效果優(yōu)于毫針淺刺合并手法弱刺激、不施手法、施行平補平瀉法干預的治療,毫針深刺合并手法強刺激、施手法、施行特殊手法干預后得氣治療原發(fā)性痛經(jīng)的效果優(yōu)于毫針淺刺合并手法弱刺激不施手法、施行平補平瀉法得氣的治療。針刺有特殊得氣感產生的治療效果優(yōu)于無特殊得氣感產生的治療。2.納入32篇腰椎間盤突出癥文獻(共計2066名患者),其中涉及針刺深淺研究9篇,針刺手法研究22篇,綜合干預1篇;研究結果表明毫針深刺、施手法、手法強刺激、施行特殊手法、深刺合并特殊手法干預治療腰椎間盤突出癥效果優(yōu)于毫針淺刺、不施手法、手法弱刺激、施行平補平瀉法、淺刺合并平補平瀉法干預的治療,前者干預后得氣的治療效果優(yōu)于后者得氣后的治療。針刺有特殊得氣感產生的治療效果優(yōu)于無特殊得氣感產生的治療。結論:初步認為針刺深淺、針刺手法的干預方式對針刺治療原發(fā)性痛經(jīng)和腰椎間盤突出癥的效果有影響,不同的干預方式對得氣有不同的影響,有特殊得氣感的治療效果較好。但由于目前納入研究質量偏低、樣本量較小,證據(jù)尚不充分,未來需進一步在以上領域開展嚴格的隨機對照試驗予以證實。
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R246

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本文編號：1256906