本文關(guān)鍵詞：我國(guó)臨終關(guān)懷及其醫(yī)療保險(xiǎn)方式探索研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：臨終關(guān)懷作為一項(xiàng)新興的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,涉及到各個(gè)階層的人群,是人道主義的一種體現(xiàn),它能提高臨終患者的生命質(zhì)量,使患者能夠安詳、有尊嚴(yán)地度過(guò)人生最后的旅程,為人生畫上完美的句號(hào)。隨著社會(huì)環(huán)境的變化、人們思想觀念的轉(zhuǎn)變,以及臨終關(guān)懷事業(yè)在我國(guó)的開(kāi)展,人們對(duì)生命最后一個(gè)階段的渡過(guò)方式開(kāi)始有了新的轉(zhuǎn)變,從過(guò)去的盡力延長(zhǎng)生命時(shí)間逐漸向提高這一階段的生活質(zhì)量這一方式轉(zhuǎn)變,人們對(duì)臨終關(guān)懷的需求在不斷增長(zhǎng)。然而現(xiàn)階段我國(guó)臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展,還缺少政府相關(guān)部門對(duì)臨終關(guān)懷事業(yè)的支持,使得臨終關(guān)懷服務(wù)在我國(guó)面臨許多難題。臨終關(guān)懷事業(yè)作為一項(xiàng)利國(guó)利民的崇高事業(yè),在世界范圍內(nèi)得到各國(guó)國(guó)家的重視,為推動(dòng)臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展,各國(guó)政府與社會(huì)都給予了高度參與和支持,紛紛將臨終關(guān)懷與各種醫(yī)療保險(xiǎn)方式相結(jié)合提供給有需要的群眾,以保障群眾的臨終關(guān)懷需求。其中一種方式就是將臨終關(guān)懷服務(wù)納入到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系中,如英、美兩國(guó)。目前我國(guó)在臨終關(guān)懷與醫(yī)療保險(xiǎn)方式上的探索與研究還相當(dāng)缺乏,僅上海市于2012年10月推出舒緩療護(hù)(臨終關(guān)懷)項(xiàng)目,將臨終關(guān)懷費(fèi)用納入到醫(yī)保報(bào)銷范圍中。因此為能推動(dòng)臨終關(guān)懷事業(yè)在我國(guó)的發(fā)展,本文從社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)角度出發(fā),探討在我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系內(nèi)增設(shè)臨終關(guān)懷服務(wù)內(nèi)容的合理性與制約因素,從臨終關(guān)懷服務(wù)經(jīng)費(fèi)來(lái)源的角度,探索我國(guó)臨終關(guān)懷服務(wù)與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)相結(jié)合的實(shí)施路徑,并提出發(fā)展建議。本文首先在梳理國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上,介紹我國(guó)臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀,并分析我國(guó)現(xiàn)階段臨終關(guān)懷事業(yè)發(fā)展所面臨的問(wèn)題。通過(guò)描述英國(guó)和美國(guó)臨終關(guān)懷的發(fā)展現(xiàn)狀以及在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域內(nèi)制度安排的具體內(nèi)容,提出值得我國(guó)借鑒的經(jīng)驗(yàn)和啟示。作者通過(guò)對(duì)上海市民對(duì)臨終關(guān)懷及其醫(yī)療保險(xiǎn)方式的認(rèn)知和意向的問(wèn)卷調(diào)查,發(fā)現(xiàn)上海市民對(duì)臨終關(guān)懷服務(wù)的認(rèn)知度和接受度都比較好,并且大多愿意參加含有臨終關(guān)懷服務(wù)的醫(yī)療保險(xiǎn)。其次,本文從社會(huì)、經(jīng)濟(jì)與政策的角度分析我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)增加臨終關(guān)懷服務(wù)的合理性以及可能存在的制約因素。在社會(huì)條件上:由于我國(guó)老齡化程度的加劇、居民疾病譜的變化以及家庭結(jié)構(gòu)的改變,使得我國(guó)臨終關(guān)懷需求在快速增長(zhǎng)。隨著現(xiàn)代化社會(huì)的發(fā)展、社會(huì)文化的變遷、人們思想觀念的進(jìn)步,我國(guó)居民的觀念在發(fā)生改變,更注重人生最后一個(gè)階段的生活質(zhì)量,對(duì)臨終關(guān)懷的接受度在上升。而且經(jīng)過(guò)近30年的發(fā)展,我國(guó)已有部分臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)發(fā)展情況較好,其服務(wù)開(kāi)展模式等方面都可以為我國(guó)的制度安排提供一定的借鑒。因而具有社會(huì)合理性。在經(jīng)濟(jì)條件上:由于臨終關(guān)懷服務(wù)開(kāi)展所產(chǎn)生的費(fèi)用要低于綜合醫(yī)院里進(jìn)行常規(guī)治療所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,因而如果將臨終關(guān)懷納入我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍,對(duì)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的影響較小。加上醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)“過(guò)度醫(yī)療”行為的普遍存在,如果能夠大力推廣臨終關(guān)懷服務(wù),可以為我國(guó)減少許多醫(yī)療資源和醫(yī)療費(fèi)用,從而提高我國(guó)醫(yī)療資源使用的效率,因而具有經(jīng)濟(jì)合理性。在政策條件上:我國(guó)深化醫(yī)療保險(xiǎn)改革的任務(wù)之一,就是使我國(guó)醫(yī)保支付方式覆蓋到所有的醫(yī)療服務(wù),而臨終關(guān)懷作為一項(xiàng)綜合性的醫(yī)療服務(wù)也應(yīng)當(dāng)被包含在這項(xiàng)任務(wù)中。而且隨著臨終關(guān)懷的社會(huì)價(jià)值逐漸得到社會(huì)各界的認(rèn)同,政府部門開(kāi)始重新重視臨終關(guān)懷在我國(guó)的發(fā)展,有地區(qū)在相關(guān)的制度安排和管理上進(jìn)行了一定的探索,并將臨終關(guān)懷服務(wù)納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷范圍。這就為我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)增加臨終關(guān)懷服務(wù)提供了一定的經(jīng)驗(yàn)借鑒,奠定了一定的基礎(chǔ)。同時(shí)相對(duì)于安樂(lè)死而言,臨終關(guān)懷在我國(guó)的制度安排上更具有可操作性,也更容易被人民群眾所接受,因而具有政策合理性。然而我們也應(yīng)當(dāng)意識(shí)到,由于我國(guó)臨終關(guān)懷發(fā)展時(shí)間較短,還存在一些不足之處,如缺乏統(tǒng)一的準(zhǔn)入機(jī)制和實(shí)施細(xì)則、臨終關(guān)懷醫(yī)療資源的缺乏、各地區(qū)臨終關(guān)懷開(kāi)展情況不一、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的碎片化,可能對(duì)我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)增加臨終關(guān)懷服務(wù)帶來(lái)不利影響。最后,作者從臨終關(guān)懷服務(wù)的提供方式、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)對(duì)象三個(gè)角度,探索在經(jīng)費(fèi)來(lái)源上我國(guó)臨終關(guān)懷與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)相結(jié)合的實(shí)施路徑,并對(duì)我國(guó)進(jìn)行臨終關(guān)懷與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)方式的探索提出一些發(fā)展建議,以供參考。
【關(guān)鍵詞】：臨終關(guān)懷 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系 合理性 制約因素 基本醫(yī)療保險(xiǎn)
【學(xué)位授予單位】：浙江財(cái)經(jīng)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R48;F842.684
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-11
• 第一章 緒論11-22
• 第一節(jié) 研究背景和研究意義11-13
• 第二節(jié) 研究綜述13-19
• 第三節(jié) 研究方法與思路19-20
• 第四節(jié) 重難點(diǎn)與創(chuàng)新20-22
• 第二章 臨終關(guān)懷及其醫(yī)療保險(xiǎn)方式的相關(guān)理論研究22-28
• 第一節(jié) 相關(guān)概念22-26
• 第二節(jié) 相關(guān)理論基礎(chǔ)26-28
• 第三章 我國(guó)及英美發(fā)達(dá)國(guó)家臨終關(guān)懷及其醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀研究28-46
• 第一節(jié) 我國(guó)臨終關(guān)懷現(xiàn)狀與問(wèn)題概述28-32
• 第二節(jié) 英國(guó)臨終關(guān)懷及其醫(yī)療保險(xiǎn)制度32-37
• 第三節(jié) 美國(guó)臨終關(guān)懷及其醫(yī)療保險(xiǎn)制度37-44
• 第四節(jié) 英美臨終關(guān)懷及其醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展經(jīng)驗(yàn)及啟示44-46
• 第四章 臨終關(guān)懷及其醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)知與意向——基于上海的調(diào)查研究46-61
• 第一節(jié) 問(wèn)卷調(diào)查的研究設(shè)計(jì)46-47
• 第二節(jié) 調(diào)查對(duì)象的基本情況47-49
• 第三節(jié) 上海市民對(duì)臨終關(guān)懷服務(wù)認(rèn)知度與接受度的調(diào)查分析49-56
• 第四節(jié) 上海市民參加臨終關(guān)懷醫(yī)療保險(xiǎn)的意愿調(diào)查56-59
• 第五節(jié) 調(diào)查結(jié)論分析59-61
• 第五章 我國(guó)臨終關(guān)懷及其社會(huì)醫(yī)療方式的合理性分析61-79
• 第一節(jié) 社會(huì)合理性61-69
• 第二節(jié) 經(jīng)濟(jì)合理性69-73
• 第三節(jié) 政策合理性73-77
• 第四節(jié) 制約因素分析77-79
• 第六章 我國(guó)臨終關(guān)懷及其醫(yī)療保險(xiǎn)方式路徑探索79-94
• 第一節(jié) 臨終關(guān)懷服務(wù)提供方式及其經(jīng)費(fèi)來(lái)源79-84
• 第二節(jié) 臨終關(guān)懷服務(wù)內(nèi)容及其經(jīng)費(fèi)來(lái)源84-87
• 第三節(jié) 臨終關(guān)懷服務(wù)對(duì)象及其經(jīng)費(fèi)來(lái)源87-91
• 第四節(jié) 發(fā)展建議91-94
• 參考文獻(xiàn)94-99
• 附錄 一99-102
• 附錄 二102-103
• 致謝103-104

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