發(fā)布時(shí)間：2017-09-15 20:46

  本文關(guān)鍵詞：洛陽(yáng)市RS保險(xiǎn)公司社保承辦業(yè)務(wù)管理模式研究

  更多相關(guān)文章： 洛陽(yáng)市RS保險(xiǎn)公司 商業(yè)保險(xiǎn) 社保承辦業(yè)務(wù) 管理

【摘要】：近幾年，隨著我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)政策的不斷完善，商業(yè)保險(xiǎn)公司逐步開(kāi)始承擔(dān)國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)方面的業(yè)務(wù)經(jīng)辦和委托管理工作，在最大限度發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)公司優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，切實(shí)履行著“保民生”的職責(zé)，為社會(huì)保障體系的建設(shè)發(fā)揮了積極而重要的作用。而社會(huì)保障體系的日趨完善，使得廣大參保對(duì)象對(duì)社保業(yè)務(wù)經(jīng)辦服務(wù)水平提出更高的要求。因此，，在全面深化醫(yī)療保障改革的形勢(shì)下，積極探索改進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)工作的委托經(jīng)辦模式，提高經(jīng)辦管理能力和提升服務(wù)水平是我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)發(fā)展面臨的重大課題。洛陽(yáng)市于2007年7月成為首批城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)采取政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)試點(diǎn)城市。RS保險(xiǎn)公司以其相對(duì)成熟的保險(xiǎn)管理經(jīng)驗(yàn)優(yōu)勢(shì)，承辦起城鎮(zhèn)職工（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)、大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、職工（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)待遇初審、報(bào)銷(xiāo)支付等社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的委托經(jīng)辦。通過(guò)實(shí)踐證明，由RS保險(xiǎn)公司承辦多種社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)后，既減輕了政府負(fù)擔(dān)，又較好地解決了參保對(duì)象在多部門(mén)報(bào)銷(xiāo)、報(bào)銷(xiāo)周期長(zhǎng)等的一系列難題，在政府職能轉(zhuǎn)變的今天，RS保險(xiǎn)公司已經(jīng)成為洛陽(yáng)市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)對(duì)外服務(wù)能力最大化的組織，因此，引入市場(chǎng)機(jī)制，積極探索洛陽(yáng)RS保險(xiǎn)公司社保承辦業(yè)務(wù)管理模式對(duì)于我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)的健康發(fā)展可以提供一個(gè)有效的參考，具有重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義。
【關(guān)鍵詞】：洛陽(yáng)市RS保險(xiǎn)公司 商業(yè)保險(xiǎn) 社保承辦業(yè)務(wù) 管理
【學(xué)位授予單位】：西安建筑科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：F842.3
【目錄】：

• 摘要3-4
• Abstract4-9
• 1 緒論9-17
• 1.1 選題背景及意義9-10
• 1.1.1 選題背景9
• 1.1.2 目的及意義9-10
• 1.2 相關(guān)研究和文獻(xiàn)綜述10-14
• 1.3 研究思路及內(nèi)容14-15
• 1.3.1 研究思路14-15
• 1.3.2 研究?jī)?nèi)容15
• 1.4 研究方法及理論工具15-16
• 1.5 論文創(chuàng)新16-17
• 2 保險(xiǎn)公司承辦社保業(yè)務(wù)管理模式研究的理論基礎(chǔ)17-22
• 2.1 公共服務(wù)外包理論17-20
• 2.1.1 公共服務(wù)外包理論概述17
• 2.1.2 公共服務(wù)外包業(yè)務(wù)的意義17-18
• 2.1.3 公共外包政策的前提條件18-19
• 2.1.4 公共服務(wù)外包創(chuàng)新規(guī)則支持19-20
• 2.2 福利多元主義理論20-22
• 2.2.1 福利多元主義的概念20-21
• 2.2.2 福利多元主義在我國(guó)的發(fā)展意義21-22
• 3 保險(xiǎn)公司承辦社保業(yè)務(wù)管理模式的國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)借鑒22-32
• 3.1 國(guó)外保險(xiǎn)公司承辦社保業(yè)務(wù)管理模式的概況及經(jīng)驗(yàn)借鑒22-26
• 3.1.1 美國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)承辦社保業(yè)務(wù)管理模式概況22-24
• 3.1.2 德國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦社保業(yè)務(wù)管理模式概況24-25
• 3.1.3 國(guó)外保險(xiǎn)公司承辦社保業(yè)務(wù)管理模式的經(jīng)驗(yàn)借鑒25-26
• 3.2 國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)公司承辦社保業(yè)務(wù)管理模式概況及經(jīng)驗(yàn)借鑒26-32
• 3.2.1 江蘇江陰保險(xiǎn)公司承辦社保業(yè)務(wù)管理模式概況26-29
• 3.2.2 廣東湛江保險(xiǎn)公司承辦社保業(yè)務(wù)管理模式概況29-30
• 3.2.3 國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)公司承辦社保業(yè)務(wù)管理模式的經(jīng)驗(yàn)借鑒30-32
• 4 洛陽(yáng)市 RS 保險(xiǎn)公司承辦社保業(yè)務(wù)管理模式研究32-43
• 4.1 洛陽(yáng)市社保業(yè)務(wù)經(jīng)辦現(xiàn)行政策32-34
• 4.1.1 委托管理模式32-33
• 4.1.2 保險(xiǎn)合同模式33-34
• 4.2 洛陽(yáng)市 RS 保險(xiǎn)公司承辦社保業(yè)務(wù)管理模式的優(yōu)勢(shì)分析34-37
• 4.2.1 降低社保部門(mén)的管理成本，減少政府財(cái)政支出34-35
• 4.2.2 建立有效運(yùn)作機(jī)制，實(shí)現(xiàn) 征、管、監(jiān)‖分離35
• 4.2.3 降低基金運(yùn)行和管理的風(fēng)險(xiǎn)，保證基金的安全35-36
• 4.2.4 發(fā)揮保險(xiǎn)專業(yè)化優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)了商業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展36-37
• 4.3 洛陽(yáng)市社保業(yè)務(wù)委托經(jīng)辦取得的成效37-39
• 4.3.1 實(shí)行委托管理，減輕了財(cái)政壓力，降低了行政成本37-38
• 4.3.2 基本大額補(bǔ)充同步審核，有機(jī)銜接，提高了效率38
• 4.3.3 委托經(jīng)辦管理保證了基金的安全性38
• 4.3.4 增強(qiáng)了病歷審核結(jié)果的權(quán)威性38
• 4.3.5 充分利用了功能齊全的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)體系38
• 4.3.6 確保了基金的有效使用38-39
• 4.3.7 社會(huì)反響較好，廣大群眾滿意39
• 4.3.8 受到了上級(jí)部門(mén)和領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和充分肯定39
• 4.4 洛陽(yáng)市 RS 保險(xiǎn)公司承辦社保業(yè)務(wù)過(guò)程中存在的問(wèn)題39-43
• 4.4.1 地方政府只關(guān)注參合率指標(biāo)，政府支持力度有待加強(qiáng)39-41
• 4.4.2 相應(yīng)的法規(guī)、政策不健全，加大保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)和難度41
• 4.4.3 當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平影響保險(xiǎn)公司承擔(dān)社保業(yè)務(wù)的發(fā)展規(guī)模41-43
• 5 完善保險(xiǎn)公司承辦社保業(yè)務(wù)管理的政策建議43-51
• 5.1 完善社會(huì)保險(xiǎn)法律、制度，加強(qiáng)金融保險(xiǎn)市場(chǎng)的宏觀管理43-44
• 5.1.1 加強(qiáng)對(duì)社�；鸨O(jiān)管工作的認(rèn)識(shí)43
• 5.1.2 分權(quán)管理和獨(dú)立監(jiān)督相結(jié)合43
• 5.1.3 加強(qiáng)基金收支監(jiān)管43-44
• 5.1.4 規(guī)范基金財(cái)務(wù)收支預(yù)算管理44
• 5.2 制定保險(xiǎn)公司與政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的配套政策44-46
• 5.2.1 大力發(fā)展商業(yè)保險(xiǎn)，積極服務(wù)國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革44-45
• 5.2.2 加快適應(yīng)發(fā)展，整合洛陽(yáng)市城鄉(xiāng)醫(yī)療保障管理體制45-46
• 5.2.3 優(yōu)化我國(guó)醫(yī)療保障制度的具體措施46
• 5.3 社保部門(mén)應(yīng)做到監(jiān)管與扶持并重46-48
• 5.3.1 社保部門(mén)應(yīng)盡快制定社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)委托管理準(zhǔn)入辦法46-47
• 5.3.2 加快城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障一體化建設(shè)47
• 5.3.3 拓寬思路，提高效率47
• 5.3.4 制定完善委托管理的獎(jiǎng)勵(lì)扣款辦法47-48
• 5.4 制定合理的管理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)48-51
• 5.4.1 公司完善內(nèi)控，強(qiáng)化中介業(yè)務(wù)管理48
• 5.4.2 提高財(cái)務(wù)管理水平，保證財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)性48-49
• 5.4.3 改造系統(tǒng)，據(jù)實(shí)列支手續(xù)費(fèi)49-50
• 5.4.4 嚴(yán)格管理，零現(xiàn)金支付手續(xù)費(fèi)50-51
• 6 結(jié)論51-53
• 6.1 研究結(jié)論51
• 6.2 研究局限性及研究展望51-53
• 致謝53-54
• 參考文獻(xiàn)54-58
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的論文58

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 唐立新;;新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的經(jīng)驗(yàn)及存在問(wèn)題分析[J];安徽農(nóng)業(yè)科學(xué);2008年32期

2 傅子恒;;醫(yī)療保障城鄉(xiāng)“一體化”制度創(chuàng)新探索——“湛江模式”的成功與不足[J];保險(xiǎn)研究;2011年07期

3 江毅;龍桂珍;;新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度江陰模式淺析[J];湖北財(cái)經(jīng)高等�？茖W(xué)校學(xué)報(bào);2006年06期

4 黃英君;蒲成毅;;商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn)的互動(dòng):一個(gè)文獻(xiàn)綜述[J];江西財(cái)經(jīng)大學(xué)學(xué)報(bào);2007年05期

本文編號(hào)：858821