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論基本醫(yī)療保險與商業(yè)健康保險的定位與銜接

發(fā)布時間:2024-01-30 20:05
  文章基于學(xué)理與實踐數(shù)據(jù)的分析,認(rèn)為從保障的作用看,基本醫(yī)保在公平性的投入產(chǎn)出比等方面具有無可替代的作用,基本醫(yī)保已經(jīng)且必須繼續(xù)發(fā)揮核心基礎(chǔ)作用,商保則應(yīng)發(fā)揮補充保障作用;從保障的內(nèi)容看,基本醫(yī)保";",";"的內(nèi)涵是保障基本醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療費用,目錄應(yīng)符合臨床必需、安全、有效、經(jīng)濟的原則,而高于這些原則的藥物、服務(wù)及設(shè)施就可視為"非基本",商保應(yīng)與基本醫(yī);パa,保障居民"非基本"的差異化、高層次服務(wù)需求,從而實現(xiàn)有效銜接。文章認(rèn)為新時代背景下,基本醫(yī);I資與需求的缺口,只能通過完善待遇組合模式及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資機制來解決。

【文章頁數(shù)】:6 頁

【部分圖文】:

圖12015年基本醫(yī)保與商保各年齡段群體參保情況

圖12015年基本醫(yī)保與商保各年齡段群體參保情況

參保率或覆蓋率以及制度為什么人提供保障是衡量醫(yī)保制度公平性最重要的指標(biāo)。國家統(tǒng)計局2019年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,基本醫(yī)保制度覆蓋率達(dá)95%,實現(xiàn)了人群基本全覆蓋。但本文基于2015年中國綜合社會調(diào)查(ChineseGeneralSocialSurvey)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn),我國基本醫(yī)保....


圖22015年基本醫(yī)保與商保不同收入群體參保情況

圖22015年基本醫(yī)保與商保不同收入群體參保情況

圖12015年基本醫(yī)保與商保各年齡段群體參保情況從保障水平來看,2018年基本醫(yī)保制度受益率(受益人數(shù)比參保人數(shù))為90%左右,12億左右人口獲得醫(yī)療費用補償;職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比為81.6%,實際住院報銷比為71.8%;居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比為65.6%....



本文編號:3890320

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