隨著社會保險保障范圍的擴(kuò)大,法院在審理涉及交通事故、醫(yī)療事故等侵權(quán)案件中,發(fā)現(xiàn)越來越多的受害人主張的醫(yī)療費用中已有部分由基本醫(yī)療保險基金支付,此時該如何處理,尚不能形成一致意見。有法院支持受害人訴求,有法院則不支持。本文認(rèn)為,實體上,基本醫(yī)療保險基金已經(jīng)報銷支付,若第三人應(yīng)對受害人承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任,且第三人已就其應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的比例將醫(yī)療費賠付給受害人的,基本醫(yī)療保險基金向受害人起訴要求返還應(yīng)當(dāng)由第三人承擔(dān)的比例部分醫(yī)療費的,人民法院應(yīng)予支持;第三人尚未向受害人支付醫(yī)療費的,由基本醫(yī)療保險基金向第三人追償,若第三人是受害人的家庭成員或其他撫養(yǎng)義務(wù)人的,對此追償請求,區(qū)分第三人故意或過失,對過失侵權(quán)下的追償請求,人民法院不予支持。程序上,若基本醫(yī)療保險基金未主動參加訴訟行使追償權(quán),人民法院應(yīng)通知其作為有獨立請求權(quán)的第三人參加訴訟。 

【文章來源】：法律適用. 2019,(16)北大核心CSSCI

【文章頁數(shù)】：8 頁

【文章目錄】：
一、問題的引出
二、現(xiàn)狀:醫(yī)保基金先行支付醫(yī)療費的侵權(quán)糾紛處理方式及反思
    （一）現(xiàn)行主要處理方式
    （二）反思
三、醫(yī)�；鹣刃兄Ц杜c追償醫(yī)療費用的實體走向
    （一）侵權(quán)所致醫(yī)療費屬于醫(yī)�；鸬闹Ц斗秶�
        1. 社會保險法的規(guī)定
        2. 第三人行為所致醫(yī)療費為醫(yī)保基金的支付范圍
    （二）醫(yī)�；鹣刃兄Ц夺t(yī)療費用后的追償規(guī)則
        1. 保險法上的代位求償制度
        2. 醫(yī)保基金向侵權(quán)人追償
        3. 醫(yī)�；鹣蚴芎θ思彝コ蓡T追償
        4. 醫(yī)保基金向受害者主張返還不當(dāng)?shù)美?br>四、醫(yī)保基金參加訴訟的程序走向
    （一）醫(yī)�；饝�(yīng)參加訴訟
    （二）訴訟主體如何確定
五、立法沖突下的司法選擇
    （一）地方性規(guī)定與社會保險法的沖突
    （二）恰當(dāng)?shù)乃痉ㄟx擇
六、結(jié)語


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]基本醫(yī)療保險先行支付及追償機(jī)制探討[J]. 沈煥根.  中國醫(yī)療保險. 2011(08)



本文編號：3031538