本文關(guān)鍵詞：環(huán)境與疾病—食管癌高發(fā)區(qū)林州市的相關(guān)歷史地理研究

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【摘要】：中國(guó)是世界上食管癌發(fā)病率最高的國(guó)家,以林州市為中心的華北太行山南段地區(qū)是中國(guó)食管癌的典型高發(fā)區(qū)。目前的醫(yī)學(xué)研究表明,人體攝入硝酸鹽和亞硝酸鹽過(guò)多是導(dǎo)致食管癌發(fā)生的最主要原因之一。半干旱、半濕潤(rùn)的氣候?qū)е逻@些地區(qū)硝酸鹽和亞硝酸鹽含量過(guò)高,成為食管癌高發(fā)的一個(gè)主要誘因。該種氣候類型包含了硝酸鹽形成的三個(gè)必要條件：土壤包氣帶內(nèi)有充足的氧氣、土層溫度25℃～28℃、適當(dāng)?shù)慕涤炅�。但中�?guó)境內(nèi)與林州地區(qū)氣候條件、自然環(huán)境相類似的區(qū)域并不一定都是食管癌高發(fā)區(qū)域,說(shuō)明自然因素并非導(dǎo)致食管癌高發(fā)的唯一因素。特定自然環(huán)境下,人們不良的生產(chǎn)生活習(xí)俗與食管癌高發(fā)的關(guān)聯(lián)度要更為密切。從歷史地理的角度對(duì)食管癌高發(fā)區(qū)域進(jìn)行研究,有助于從多層面多角度去分析這一疾病高發(fā)的機(jī)制,對(duì)這一問(wèn)題有系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。避免在疾病預(yù)防與治療過(guò)程中的盲目性。本文以林州市及其周邊地區(qū)食管癌高發(fā)區(qū)為研究對(duì)象,系統(tǒng)分析社會(huì)因素和自然地理因素與該疾病高發(fā)的關(guān)聯(lián)性。進(jìn)而探討如何規(guī)避不良的生活生產(chǎn)習(xí)慣,如何更好地適應(yīng)環(huán)境以及改造自然,以最大幅度的降低以上區(qū)域的食管癌發(fā)病率。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)食管癌的高發(fā)與一定條件下自然界的氨循環(huán)產(chǎn)物有關(guān)。自然界氮循環(huán)的不同階段除了包含有硝酸鹽和亞硝酸鹽外,還包括胺類和酰胺類前體物。所謂前體物,即前體物質(zhì),是指一般在生物合成反應(yīng)的中間過(guò)程中,某一階段前的物質(zhì),都可以說(shuō)是該階段物質(zhì)的前體物質(zhì)�！寥朗窍跛猁}和亞硝酸鹽的主要來(lái)源,農(nóng)家肥料是胺類、酰胺類的主要來(lái)源。這些酰胺可隨地表徑流及土壤滲透等途徑進(jìn)入淺井及池塘等水體內(nèi)。硝酸鹽、亞硝酸鹽和胺類、酰胺類這兩大類物質(zhì)在一定條件下可在環(huán)境中或進(jìn)入人體內(nèi)合成亞硝胺和亞硝酰胺,長(zhǎng)期接觸達(dá)到一定劑量,就有可能誘發(fā)食管癌。值得注意的是食管癌的致病條件必須是同時(shí)滿足擁有這兩大類物質(zhì),只有一種物質(zhì)的存在,是不會(huì)導(dǎo)致食管癌發(fā)生的,因?yàn)閮H靠一種物質(zhì)是無(wú)法合成亞硝胺和亞硝酰胺的。這就解釋了為何半干旱、半濕潤(rùn)氣候區(qū)并不都是食管癌高發(fā)區(qū)。因?yàn)楣倘辉摎夂颦h(huán)境下飲用水中含有硝酸鹽、亞硝酸鹽,但不一定含有胺類、酰胺類。從全國(guó)范圍內(nèi)來(lái)看,廣大農(nóng)村的農(nóng)家肥料比比皆是,且南方多凼肥,具備胺類前體物,但由于氣候類型不同,飲用水中不一定含有硝酸鹽、亞硝酸鹽。因此,全國(guó)農(nóng)村也并非全部為食管癌高發(fā)區(qū)。綜上所述,只有在半干旱半濕潤(rùn)氣候區(qū),飲用水源周?chē)钟写罅慷逊�、豬圈、廁所的農(nóng)村,食管癌才高發(fā)。在化學(xué)性質(zhì)方面,由于酰胺相對(duì)穩(wěn)定,硝酸鹽和亞硝酸鹽更為穩(wěn)定。所以它們可以隨水體遷移到較遠(yuǎn)的距離。林州市的食管癌高發(fā),很有可能是農(nóng)家肥料中酰胺類前體物污染水源,加上水中原有的硝酸鹽、亞硝酸鹽,進(jìn)入人體后長(zhǎng)期作用引起的。20世紀(jì)50年代后期,國(guó)家和河南省開(kāi)始關(guān)注林州市食管癌的高發(fā)情況,并派遣了多支醫(yī)療隊(duì)前來(lái)林州調(diào)查研究。自此之后,林州市食管癌發(fā)病率有逐年遞減趨勢(shì)。除了醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高外,農(nóng)家肥料有逐漸減少的趨勢(shì),特別是改革開(kāi)放以來(lái),越來(lái)越多的地方化肥逐漸替代了農(nóng)家肥。國(guó)家美化鄉(xiāng)村環(huán)境的政策,也讓農(nóng)家肥料逐漸減少。針對(duì)水源的調(diào)查發(fā)現(xiàn),打深井水可以有效降低食管癌高發(fā)的情況。目前林州及周邊區(qū)域,深水井的普及率日漸提高。綜上所述,食管癌的高發(fā)不單與自然環(huán)境有關(guān),吏重要的是人為的生產(chǎn)生活習(xí)慣,后者在可控可改善的范圍內(nèi)。
【關(guān)鍵詞】：林州 食管癌 氣候 水源
【學(xué)位授予單位】：青海師范大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：K928.6
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-7
• 緒論7-12
• 一、選題意義7-8
• 二、學(xué)術(shù)研究綜述8-10
• 三、相關(guān)問(wèn)題的界定10-11
• 四、研究的基本思路、重難點(diǎn)和創(chuàng)新之處11-12
• 第一章 食管癌高發(fā)區(qū)與氣候的關(guān)系12-20
• 第一節(jié) 世界范圍內(nèi)八種氣候類型造成食管癌的中高發(fā)情況12-15
• 第二節(jié) 中國(guó)食管癌高發(fā)區(qū)的五種氣候類型15-16
• 第三節(jié) 半干旱半濕潤(rùn)氣候類型對(duì)食管癌高發(fā)的影響16-20
• 第二章 以林州市為核心的食管癌高發(fā)區(qū)致病因素的地理背景研究20-49
• 第一節(jié) 林州市及周邊地區(qū)情況介紹20-26
• 一、長(zhǎng)期以來(lái)林州市就是食管癌高發(fā)區(qū)20-22
• 二、周邊縣市食管癌高發(fā)區(qū)分布情況22-24
• 三、以衛(wèi)河為界豫北食管癌高低發(fā)區(qū)現(xiàn)象對(duì)比24-26
• 第二節(jié) 食管癌高發(fā)的一些致病因子26-49
• 一、氮循環(huán)產(chǎn)物27-29
• 二、對(duì)水土因子與食管癌高發(fā)關(guān)系的認(rèn)識(shí)29-41
• 三、煤炭與食管癌41-43
• 四、地形地貌與食管癌43-45
• 五、人居小環(huán)境與食管癌45-48
• 六、其他原因與現(xiàn)象48-49
• 第三章 林州市食管癌防治的歷史進(jìn)程及措施與成效(1958年-21世紀(jì)初)49-58
• 第一節(jié) 林州市食管癌防治的歷史進(jìn)程概況49-53
• 第二節(jié) 措施與成效53-58
• 余論58-59
• 參考文獻(xiàn)59-64
• 致謝64

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