本文選題：農(nóng)村老年人 + 社會養(yǎng)老服務　； 參考：《南京農(nóng)業(yè)大學》2015年博士論文

【摘要】：我國人口老齡化給傳統(tǒng)養(yǎng)老方式造成巨大沖擊。在人口老齡化和家庭結構核心化的雙重壓力下,老年人的養(yǎng)老狀況甚至不如過去,存在失能無靠、孤獨無依等突出問題。相比城市,農(nóng)村地區(qū)的人口老齡化、高齡化程度、老年人失能比例更為嚴重,農(nóng)村老年人的照料問題突出。資金保障解決的是經(jīng)濟方面的問題,服務保障解決的是照料和護理方面的問題,發(fā)展社會養(yǎng)老服務成為歷史的必然。能否高效提供社會養(yǎng)老服務關系到老年人的生存和發(fā)展基本權利的實現(xiàn),也關系到社會的長治久安。近年來,老年服務保障問題得到了政府的重視,開始在全國部分省份試點基本養(yǎng)老服務體系,提出構建"以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)服務為依托、機構養(yǎng)老為支撐,資金保障與服務保障相匹配,基本服務與選擇性服務相結合,形成'政府主導、社會參與、全民關懷'的服務體系"。但就當前農(nóng)村社會養(yǎng)老服務的發(fā)展現(xiàn)狀看,供給不足和過剩同時存在,供給成效差。本文認為,瞄準老年人的需求是農(nóng)村社會養(yǎng)老服務發(fā)展的關鍵,關系到社會養(yǎng)老服務主體、客體、內(nèi)容和方式的確定。本文圍繞老年人的需求探討農(nóng)村社會養(yǎng)老服務發(fā)展路徑這一核心問題展開。老年人的社會養(yǎng)老服務需求由需要轉化而來,是指在一定時期,一定價格水平上,一定缺乏狀態(tài)下,老年人意愿得到、能夠得到的養(yǎng)老服務類型和數(shù)量。因此本文的研究問題包括:第一,農(nóng)村社會養(yǎng)老服務發(fā)展的背景和基礎。該部分收集相關數(shù)據(jù)和政策文件,運用歷史和比較的分析方法,對農(nóng)村社會養(yǎng)老服務發(fā)展情況進行梳理,描述養(yǎng)老服務的歷史演變和近年來我國農(nóng)村社會養(yǎng)老服務的政策、供給模式和供給的具體情況,分析農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務資源的變化和利用程度,力求說明農(nóng)村社會養(yǎng)老服務存在的問題和原因。第二,農(nóng)村老年人社會養(yǎng)老服務需要。利用宏觀人口數(shù)據(jù),總體描繪農(nóng)村老年整體的養(yǎng)老服務需要規(guī)模,并結合家庭支持情況,分析哪些農(nóng)村老年人是社會養(yǎng)老服務的潛在客體和主要客體。鑒于老年人因為健康狀況,其工具性需要突出,進而利用CHARLS數(shù)據(jù),著重分析并預測農(nóng)村老年照護服務的需要量及其需要的具體內(nèi)容,并區(qū)分家庭和社會承擔的責任。第三,農(nóng)村老年人社會養(yǎng)老服務的需求。對需求的評估是為了進一步確定農(nóng)村社會養(yǎng)老服務的內(nèi)容、方式和現(xiàn)實服務客體。該部分利用"江蘇農(nóng)村社會保障問卷"調(diào)查數(shù)據(jù),以江蘇為例,從農(nóng)村老年人的主觀意愿角度,運用表述偏好法研究農(nóng)村老年人對社會養(yǎng)老服務的需求意愿。首先分析農(nóng)村老年人有無社會養(yǎng)老服務意愿,并利用二項logistic回歸模型探討其影響因素。然后進而研究有意愿的農(nóng)村老年人對社會養(yǎng)老服務方式和內(nèi)容的偏好。并在此基礎上,先通過比較農(nóng)村居民的收入與社會養(yǎng)老服務的價格,粗略衡量有意愿的農(nóng)村老年人的支付能力。再借用剩余收入法,基于ELES模型測算農(nóng)村居民的基本生活支出,用收入減去基本生活支出后的剩余收入與社會養(yǎng)老服務價格相比,測算有意愿的農(nóng)村老年人的支付能力。第四,農(nóng)村社會養(yǎng)老服務的發(fā)展路徑。根據(jù)實證分析的結果,提出滿足農(nóng)村老年人需求的社會養(yǎng)老服務發(fā)展的路徑。具體內(nèi)容包括體系構建、方案設計、制度配套和對策建議。本文的主要研究結論如下:1、農(nóng)村社會養(yǎng)老服務發(fā)展成效不明顯的原因在于混淆需要和需求,忽視老年人的意愿和支付能力通過收集相關數(shù)據(jù)和政策文件發(fā)現(xiàn),農(nóng)村社會養(yǎng)老服務存在服務模式分割、服務市場發(fā)展遲緩、服務方式行政化、服務人員不足、政策缺陷、區(qū)域和城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡等問題,從而導致供給不足和結構過剩同時存在,供給績效差。超過4/5的農(nóng)村老年人依靠家庭照料�？梢�,農(nóng)村老年人的養(yǎng)老服務需要仍然由家庭消化,龐大的養(yǎng)老服務需要難以轉化為對社會養(yǎng)老服務的需求。需要不等于需求。需要從人本主義視角上是指一種缺乏狀態(tài)。需求是經(jīng)濟學上的概念,強調(diào)意愿和支付能力。本文認同,當人們進入老年期后,會產(chǎn)生養(yǎng)老服務需要。當家庭支持弱化后,客觀上這種需要的滿足會由家庭轉向社會。但是,在家庭養(yǎng)老作為養(yǎng)老文化和習慣的農(nóng)村地區(qū),并不是每一位老年人都會產(chǎn)生社會養(yǎng)老服務愿意,并有能力獲得其所需要的社會養(yǎng)老服務。正是將需要等同于需求,忽視了老年人的意愿和支付能力,導致當前農(nóng)村社會養(yǎng)老服務供給績效差。2、在人口老齡化背景下,全體農(nóng)村老年人都有社會養(yǎng)老服務需要人本主義視角的需要理論認為,老年人都有養(yǎng)老服務需要。根據(jù)人口老化的預測數(shù)據(jù),預計在2035年前后農(nóng)村養(yǎng)老服務需要量達到頂峰。但是,老年人養(yǎng)老服務需要的專業(yè)化、常態(tài)化和多樣化,使得傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式無法獨立維系。所以在農(nóng)村人口老齡化背景下,每一位農(nóng)村老年人都會產(chǎn)生社會養(yǎng)老服務需要,都有成為社會養(yǎng)老服務客體的可能。按照歷史經(jīng)驗,人口轉變過程中有一段總撫養(yǎng)系數(shù)最低的時期。這個時期出現(xiàn)在2003～2016年,也是加快農(nóng)村社會養(yǎng)老服務建設的黃金時期。老年人的服務需要與其他年齡段的人群的服務需要相比,工具性需要最為突出,也就是最需要照護服務。文章發(fā)現(xiàn)4/5的農(nóng)村老年人因為健康原因有照護需要,尤其以女性、高齡、中西部的農(nóng)村老年人表現(xiàn)明顯。在照護服務中,醫(yī)療護理的需要量最大,其次是精神慰籍。根據(jù)家中有無人照料和老年人的自理和患病情況,測算了 2012年需要社會照護服務(包括日常生活照料、醫(yī)療護理和精神慰籍服務)的農(nóng)村老年人占農(nóng)村老年人總數(shù)的61.50%,占需要照護服務的農(nóng)村老年人總數(shù)的77.85%。以2012年的比例為基準,預測到2030年(照護需求量高峰期),需要家人、居家和機構照護的農(nóng)村老年人各占農(nóng)村老年人總數(shù)的7.49%、67.74%和3.77%�？梢�,隨著人口的老齡化,所有老年人均可能成為社會養(yǎng)老服務的潛在客體,需要醫(yī)療護理、精神輔導的農(nóng)村老年人,家中無人照料的且需要日常生活照料的農(nóng)村老年人是社會養(yǎng)老服務的主要潛在客體。3、農(nóng)村老年人對社會養(yǎng)老服務意愿不高、支付能力有限農(nóng)村老年人社會養(yǎng)老服務需求不足,表現(xiàn)為對社會養(yǎng)老服務的意愿不高和支付能力有限。研究發(fā)現(xiàn),只有在家庭和自我無法實現(xiàn)照料后,一些收入高、對社會養(yǎng)老服務有一定認識的農(nóng)村老年人才會產(chǎn)生社會養(yǎng)老服務需求。這是當前社會養(yǎng)老服務的主要服務對象。首先,只有17.86%的農(nóng)村老年人傾向于選擇社會養(yǎng)老服務。影響有無社會養(yǎng)老跟務意愿的因素有,家庭經(jīng)濟條件、有無耕地、家庭關系,個人的健康狀況、婚姻狀況、收入、對社會養(yǎng)老服務的了解程度。其中,老年人的認知水平和婚姻狀況的影響最大;其次,就社會養(yǎng)老服務的方式看,機構服務方式與居家、社區(qū)養(yǎng)老服務方式相比,得到最高的認可。這與農(nóng)村老年人對當?shù)氐纳鐓^(qū)和居家養(yǎng)老服務認識不到位有關�？偟恼f來,家里沒有耕地、患有慢性病、年齡較輕、文化程度高、對機構養(yǎng)老了解的農(nóng)村老年人傾向機構養(yǎng)老服務方式;再次,從需求的社會養(yǎng)老服務內(nèi)容看,農(nóng)村老年人對生活照料和醫(yī)療護理類服務的需求迫切,其后才是精神慰籍、文化娛樂、法律援助等,體現(xiàn)了先生存后發(fā)展的次序結構;最后,就支付能力看,按當前的養(yǎng)老服務收費估算,有社會養(yǎng)老服務意愿的農(nóng)村老年人及其家庭對社會養(yǎng)老服務的消費支出占個人、家庭收入的比重較大,低收入戶完全沒有支付能力,中等偏下戶、中等收入戶、中等偏上戶和高收入戶的農(nóng)村居民每年可以支付社會養(yǎng)老服務費用的最大額約為678元、4800元、8400元和22700元,只有60%收入較高的農(nóng)村居民對機構養(yǎng)老服務有支付能力。4、以需求為導向的農(nóng)村社會養(yǎng)老服務發(fā)展路徑發(fā)展農(nóng)村社會養(yǎng)老服務的難點和重點在于促使農(nóng)村老年人的社會養(yǎng)老服務需要向需求轉化,并提高其支付能力。通過上文的實證分析,將影響老年人社會養(yǎng)老服務需求的原因歸結為,老年人的家庭支持、健康狀況、收入水平和對社會養(yǎng)老服務的認知程度四個主要因素,因此,農(nóng)村社會養(yǎng)老服務發(fā)展路徑的設計要圍繞老年人的家庭支持、健康狀況、主觀意愿和收入水平四個核心要素去構建體系框架、設計具體方案、完善配套制度和提出相關對策建議。整體上看,農(nóng)村社會養(yǎng)老服務是一個以農(nóng)村老年人需求為導向,以滿足其照護需求為核心的,多方參與的有機整體。其服務主體由政府、市場、非營利性組織、志愿者、鄰里朋友等各種社會力量組成;服務對象是有社會養(yǎng)老服務需求的老年人和特殊老年人;分配內(nèi)容以服務或服務券為主;遞送方式以家庭為平臺的居家養(yǎng)老服務為主。近期農(nóng)村社會養(yǎng)老服務發(fā)展的目標是滿足有現(xiàn)實需求的農(nóng)村老年人和特殊老年群體的基本需求,然后逐步擴展到全體老年人及其利益共同體的基本和非基本需求。有現(xiàn)實需求的農(nóng)村老年人、特殊老年群體中的高齡老年人、生活中度不能自理且沒家人照料的和重度不能自理的老年人、獨居老年人分別占農(nóng)村老年人口總數(shù)的10.72%、11.54%、6.24%和11.59%。考慮到不同老年群體和地區(qū)有不同的需求,針對不同老年人群和不同地區(qū)設計了不同的發(fā)展方案。對于不同的老年群體,提出,生活能自理的老年人以居家支持性服務為主;生活半能自理的老年人以社區(qū)增長性服務為主;生活完全不能自理的老年人以機構全方位服務為主。對于不同地區(qū),按照經(jīng)濟發(fā)展水平的低到高,分別采用行政化、社會化、市場化的方案發(fā)展社會養(yǎng)老服務。在推進過程中,配套實施社會養(yǎng)老服務人力資源管理制度和補貼制度,并測算了 10個方案需要的補貼額。從最低到最高方案,補貼額占當年GDP的0.0026%到0.6642%。最后提出發(fā)展符合農(nóng)村老年人需求的養(yǎng)老服務,推動多方參與,改革籌資制度,建立和完善質(zhì)量控制體系,加強宣傳引導工作等針對性對策建議。
[Abstract]:In recent years , the demand of old - age services is the key to the development of the old - age services in rural areas . This paper analyzes and forecasts the demand of rural elderly care service by using the data of the rural social security questionnaire . In the background of population aging , rural old people who need social care services ( including daily life care , medical care and spiritual consolation services ) account for 77.85 % of the total rural elderly . On the whole , there are four main factors influencing the social pension service in rural areas , such as family support , health status , income level and social pension service . In order to meet the basic needs of the elderly and the special elderly , the elderly and the elderly in the rural areas have different needs , which are the basic and non - basic needs of the elderly and the special elderly .
【學位授予單位】：南京農(nóng)業(yè)大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：D669.6

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本文編號：2097845